Reduzindo o risco de HIV em mulheres urbanas: vídeos de novelas em celulares com capacidade de vídeo

Este estudo randomizado controlado (RCT) tem como objetivo avaliar "Love, Sex, & Choices" (LSC), uma intervenção baseada em vídeo para reduzir os comportamentos sexuais de risco do vírus da imunodeficiência humana (HIV) em mulheres urbanas adultas jovens. Composto por 12 vídeos de novelas semanais com duração de até 20 minutos cada, as mensagens sobre a redução do risco sexual de HIV são comunicadas por meio do drama e do contexto dos relacionamentos, um ponto forte da modalidade de novela. Com base em histórias verdadeiras analisadas em grupos focais, os espectadores podem se identificar com as heroínas dos vídeos que sofrem tragédias e desgostos e transformam seu comportamento por meio de uma nova consciência de seu valor como mulheres, suas escolhas e seu potencial. As mulheres assistem a uma nova sequência de vídeo semanalmente por 12 semanas em smartphones. Um grupo de controle recebe mensagens de texto/áudio sobre a redução do risco de HIV. Se bem-sucedido, o impacto na saúde pública é que as mulheres em risco de HIV poderão acessar intervenções de vídeo para reduzir o risco de HIV em dispositivos móveis pessoais.

Antes deste trabalho, um vídeo de novela de 43 minutos, "Uma história sobre Toni, Mike e Valerie" foi produzido e testado pelo Investigador Principal (PI) em computadores portáteis (RO3 NR009349). Os resultados indicaram que o vídeo era altamente atraente e houve uma redução estatisticamente significativa a curto prazo nas visões estereotipadas de gênero sobre a necessidade de praticar sexo desprotegido no grupo de intervenção com vídeo, o que não foi observado no grupo de controle.

O RCT atual procura testar o efeito da série LSC no comportamento sexual de risco em comparação com um controle que recebe mensagens de texto de prevenção do HIV. A análise e o desenvolvimento da história foram guiados pela Teoria do Roteiro Sexual e pela Teoria do Poder como Participação do Conhecimento na Mudança; bem como, análise de conteúdo de grupos focais com mulheres afro-americanas e latinas adultas jovens urbanas. Consistente com as teorias e análises de grupos focais, a nova série LSC elabora a história original tecida nas histórias de quatro mulheres. Tanto no estudo piloto RO3 quanto no estudo relacionado financiado pela National Library of Medicine (1 G08 LM008349-01), o uso de pequenos computadores de mão para assistir ao vídeo foi considerado agradável e promoveu uma sensação de privacidade. Com base nessas descobertas promissoras sobre a experiência de assistir a vídeos em pequenos dispositivos portáteis, a popularidade dos telefones celulares nessa faixa etária e que o uso de telefones celulares para assistir a vídeos está crescendo à medida que a tecnologia do telefone celular, a multimídia e as conexões com a Internet melhoram, o presente estudo busca entregar a série semanal de vídeos em smartphones.

São várias as vantagens da visualização de vídeos em smartphones, nomeadamente a liberdade de ver os vídeos de intervenção com frequência e privacidade. Este estudo também é consistente com vários objetivos do NINR declarados em seu plano estratégico. São elas: aplicar descobertas relativas ao contexto social e cultural do comportamento de saúde para a promoção da saúde, desenvolver e testar tecnologias interativas baseadas na web e sem fio para eliminar disparidades de saúde e refinar métodos na entrega da promoção da saúde. O objetivo geral deste estudo é conduzir um RCT para determinar se a série de 12 semanas de novelas urbanas baseadas em teoria reduzirá o comportamento sexual de risco para o HIV. Os objetivos específicos deste estudo são:

Objetivo1. Conclua a fase final de edição do LSC, uma série de 12 vídeos de novelas de 20 minutos e 12 mensagens de texto/áudio de promoção da saúde do HIV que serão lançadas semanalmente e visualizadas em smartphones.

Objetivo 2. Implantar os aplicativos baseados na web, especificamente: a) integrar arquivos de voz e texto na auto-entrevista assistida por computador (ACASI) de áudio para acesso em computadores de mesa b) transmitir os vídeos para o grupo de intervenção de vídeo e enviar texto/ mensagens de áudio para o grupo de controle para visualização em smartphones c) manter a disponibilidade protegida por senha para que o grupo de intervenção em vídeo possa assistir aos vídeos (ou grupo de controle visualizar mensagens de texto) a qualquer momento durante as 12 semanas d) rastrear a frequência e a duração de cada vídeo ( ou texto) é visualizado, e e) hardware e redes seguras.

Objetivo 3. Realizar um RCT com 250 mulheres urbanas de 18 a 29 anos em duas cidades adjacentes com alta incidência de HIV/AIDS. Os critérios de inclusão são mulheres com comportamento sexual de alto risco. A triagem de elegibilidade será realizada utilizando um ACASI previamente desenvolvido que funciona como um sistema de apoio à decisão (DSS) para atribuir um nível de risco com base nas respostas à entrevista de triagem. Se apoiado pelos resultados, promova o acesso público aos vídeos no site dedicado ao estudo.

As seguintes hipóteses foram testadas no RCT:

Hipóteses primárias 1) O grupo de vídeo terá maiores reduções no sexo desprotegido com todos os parceiros sexuais de alto risco (conforme medido pela pontuação USR) desde o início até 3 e 6 meses do que o grupo de controle. 2) O grupo de vídeo terá maior redução nos escores de pressão sexual desde o início até 3 e 6 meses do que o grupo de controle.

Hipóteses secundárias: Em comparação com o grupo de controle, o grupo de vídeo terá 1) maiores reduções na USR com parceiro(s) principal(ais) de alto risco desde o início até 3 e 6 meses, 2) maiores reduções na USR com parceiros não principais e secundários em 3 e 6 meses, e, 3) O grupo de vídeo terá menos parceiros sexuais de alto risco aos 3 e 6 meses.