Снижение риска заражения ВИЧ среди городских женщин: мыльные оперы на мобильных телефонах с поддержкой видео

Это рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) направлено на оценку «Любви, секса и выбора» (LSC), основанного на видео вмешательства, направленного на снижение рискованного сексуального поведения, связанного с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), у молодых взрослых городских женщин. Состоящие из 12-недельных видеороликов мыльной оперы продолжительностью до 20 минут каждый, сообщения о снижении сексуального риска заражения ВИЧ передаются через драму и контекст отношений, что является сильной стороной модальности мыльной оперы. Основываясь на реальных историях, проанализированных в фокус-группах, зрители могут отождествить себя с героинями видео, которые переживают трагедию и разбитое сердце, и изменить свое поведение через новое осознание своей ценности как женщины, своего выбора и своего потенциала. Женщины еженедельно в течение 12 недель смотрят новое видео-продолжение на смартфонах. Контрольная группа получает текстовые/аудио сообщения о снижении риска заражения ВИЧ. В случае успеха влияние на общественное здравоохранение будет заключаться в том, что женщины, подверженные риску заражения ВИЧ, смогут получить доступ к видеоинтервенциям для снижения риска заражения ВИЧ на личных мобильных устройствах.

Перед этой работой был снят 43-минутный видеоролик мыльной оперы «История о Тони, Майке и Валери», который был протестирован главным исследователем (PI) на портативных компьютерах (RO3 NR009349). Результаты показали, что видео было очень привлекательным, и было статистически значимое краткосрочное снижение стереотипных гендерных представлений о необходимости заниматься незащищенным сексом в группе видеоинтервенции, чего не наблюдалось в контрольной группе.

Текущее РКИ направлено на проверку влияния серии LSC на рискованное сексуальное поведение по сравнению с контрольной группой, получающей текстовые сообщения о профилактике ВИЧ. Анализ и развитие сюжета основывались на теории сексуального сценария и теории власти как осознанного участия в переменах; а также контент-анализ фокус-групп с городскими молодыми взрослыми афроамериканками и латиноамериканками. В соответствии с теориями и анализом фокус-групп, новая серия LSC развивает оригинальную историю, переплетающуюся с историями четырех женщин. Как в пилотном исследовании RO3, так и в соответствующем исследовании, финансируемом Национальной медицинской библиотекой (1 G08 LM008349-01), использование небольших портативных компьютеров для просмотра видео было признано приятным и способствовало чувству конфиденциальности. Основываясь на этих многообещающих выводах, касающихся опыта просмотра видео на небольших портативных устройствах, популярности сотовых телефонов в этой возрастной группе и того факта, что использование сотовых телефонов для просмотра видео растет по мере совершенствования технологий сотовой связи, мультимедиа и Интернет-соединений, Настоящее исследование направлено на показ еженедельной серии видеороликов на смартфонах.

Есть несколько преимуществ просмотра видео на смартфонах, в частности, возможность частого просмотра видео с вмешательством в уединении. Это исследование также соответствует нескольким целям NINR, заявленным в его стратегическом плане. К ним относятся: применение результатов, касающихся социального и культурного контекста поведения в отношении здоровья, для укрепления здоровья, разработка и тестирование интерактивных веб-технологий и беспроводных технологий для устранения неравенства в отношении здоровья, а также совершенствование методов обеспечения укрепления здоровья. Общая цель этого исследования — провести РКИ, чтобы определить, снизит ли 12-недельная серия теоретических мыльных опер городское сексуальное поведение, связанное с риском заражения ВИЧ. Конкретными целями этого исследования являются:

Цель1. Завершите заключительный этап редактирования LSC, серии из 12 20-минутных видеороликов мыльной оперы и 12 текстовых/аудиосообщений, пропагандирующих здоровье в связи с ВИЧ, которые будут выпускаться еженедельно и просматриваться на смартфонах.

Цель 2. Развернуть веб-приложения, в частности: а) интегрировать голосовые и текстовые файлы в аудиоинтервью с помощью компьютера (ACASI) для доступа к настольным компьютерам б) передавать видео в группу видеоинтервью и отправлять текст/ аудиосообщения контрольной группе для просмотра на смартфонах c) поддерживать защищенную паролем доступность, чтобы группа видеоинтервенций могла смотреть видео (или контрольная группа просматривать текстовые сообщения) в любое время в течение 12 недель d) отслеживать, как часто и как долго каждое видео( или текст) просматривается, и д) безопасное оборудование и сети.

Цель 3. Провести РКИ с участием 250 городских женщин в возрасте от 18 до 29 лет в двух соседних городах с высокой заболеваемостью ВИЧ/СПИДом. Критериями включения являются женщины с рискованным сексуальным поведением. Проверка приемлемости будет осуществляться с использованием ранее разработанной ACASI, которая функционирует как система поддержки принятия решений (DSS) для определения уровня риска на основе ответов на отборочном собеседовании. Если результаты подтверждаются, предоставьте публичный доступ к видео на веб-сайте, посвященном исследованию.

В ходе РКИ были проверены следующие гипотезы:

Первичные гипотезы 1) В видеогруппе будет наблюдаться более значительное снижение числа незащищенных половых контактов со всеми сексуальными партнерами высокого риска (измеряемое по показателю USR) по сравнению с исходным уровнем до 3 и 6 месяцев, чем в контрольной группе. 2) В группе видео будет большее снижение показателей сексуального давления по сравнению с исходным уровнем до 3 и 6 месяцев, чем в контрольной группе.

Вторичные гипотезы: по сравнению с контрольной группой, группа видео будет иметь 1) большее снижение USR с основным партнером/ами высокого риска от исходного уровня до 3 и 6 месяцев, 2) большее снижение USR с неосновными и второстепенными партнерами в 3 и 6 месяцев, и 3) в группе видео будет меньше сексуальных партнеров с высоким риском в 3 и 6 месяцев.