Hipertensão, pulsatilidade intracraniana e acúmulo de beta-amilóide cerebral em adultos mais velhos (estudo HIPAC) (HIPAC)

Critério de inclusão:

1. Idade 55-79, todas as raças/etnias e homens e mulheres são elegíveis;
2. Mini-exame do estado mental (MEEM) > 26 para excluir comprometimento cognitivo ou demência;
3. Normotensos saudáveis ​​(PA ambulatorial de 24 horas <125/75 mmHg sem uso de medicação anti-hipertensiva);
4. Pacientes com hipertensão definida como PAS de 24 horas ≥130 mmHg, pacientes em uso de medicamentos para BP são elegíveis;
5. Os pacientes com hipertensão estão dispostos a serem randomizados em qualquer um dos grupos de tratamento e podem retornar à clínica ou ao laboratório para consultas de acompanhamento ao longo de 12 meses;
6. Fluência em inglês, acuidade visual e auditiva adequada para permitir testes neuropsicológicos;
7. Exames laboratoriais de triagem e ECG sem anormalidades significativas que possam interferir no estudo

Critério de exclusão:

1. História de acidente vascular cerebral, ataque isquêmico transitório, traumatismo cranioencefálico ou doença cerebrovascular grave por diagnóstico clínico ou RM/TC anteriores;
2. Diagnóstico de DA ou outro tipo de demência e doenças neurodegenerativas;
3. Evidência de depressão grave ou outra psicopatologia do DSM-V Eixo I
4. Doença cardíaca instável com base no julgamento clínico (ataque cardíaco/parada cardíaca, procedimentos de bypass cardíaco nos últimos 6 meses e insuficiência cardíaca congestiva), evidência de fibrilação atrial no ECG ou outras condições médicas graves;
5. Doenças renais crônicas com TFG < 40 ml/min;
6. Hipotensão ortostática, definida como PAS <100 mmHg em pé;
7. História de distúrbios autoimunes significativos, como lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatóide e polimialgia reumática;
8. História de abuso de drogas ou álcool nos últimos 2 anos;
9. Diagnóstico de diabetes mellitus não controlado (açúcar no sangue em jejum ≥126 mg/dL ou A1C >7,5%)
10. Apneia obstrutiva do sono;
11. Fumar cigarro regularmente no último ano;
12. Obesidade grave com IMC ≥ 45;
13. Participantes inscritos em outro estudo de medicamento ou dispositivo experimental nos últimos 2 meses;
14. stent carotídeo ou estenose severa (> 50%);
15. Marca-passo ou outro dispositivo médico de metal que impeça a realização de ressonância magnética;
16. História de deficiência de vitamina B12 ou hipotireoidismo (tratamento estável por pelo menos 3 meses é permitido);
17. Quaisquer condições julgadas pelos investigadores do estudo como clinicamente inapropriadas ou arriscadas para o participante ou com probabilidade de baixa adesão ao estudo;
18. Claustrofobia;
19. Gravidez