Hypertension, intrakraniel pulsatilitet og hjerneamyloid-beta-akkumulation hos ældre voksne (HIPAC-forsøg) (HIPAC)

Inklusionskriterier:

1. Alder 55-79, alle racer/etniciteter, og både kvinder og mænd er berettigede;
2. Mini-mental state-eksamen (MMSE) > 26 for at udelukke kognitiv svækkelse eller demens;
3. Sunde normotensive forsøgspersoner (24-timers ambulant BP<125/75 mmHg uden brug af antihypertensiv medicin);
4. Patienter med hypertension defineret som 24-timers SBP ≥130 mmHg, patienter på BP-medicin er kvalificerede;
5. Patienter med hypertension er villige til at blive randomiseret i enten behandlingsgruppe og mulighed for at vende tilbage til klinik eller laboratorium for opfølgningsbesøg over 12 måneder;
6. Flydende engelsk, tilstrækkelig visuel og auditiv skarphed til at tillade neuropsykologisk testning;
7. Screening af laboratorietest og EKG uden væsentlige abnormiteter, der kan forstyrre undersøgelsen

Ekskluderingskriterier:

1. Anamnese med slagtilfælde, forbigående iskæmisk anfald, traumatisk hjerneskade eller alvorlig cerebrovaskulær sygdom ved klinisk diagnose eller tidligere MR/CT;
2. Diagnose af AD eller anden type demens og neurodegenerative sygdomme;
3. Bevis på svær depression eller anden psykopatologi i DSM-V-akse I
4. Ustabil hjertesygdom baseret på klinisk vurdering (hjerteanfald/hjertestop, hjerte-bypass-procedurer inden for de foregående 6 måneder og kongestiv hjertesvigt), tegn på atrieflimren på EKG eller andre alvorlige medicinske tilstande;
5. Kroniske nyresygdomme med GFR < 40 ml/min;
6. Ortostatisk hypotension, defineret som stående SBP <100 mmHg;
7. Anamnese med signifikante autoimmune lidelser såsom systemisk lupus erythematosus, rheumatoid arthritis og polymyalgia rheumatica;
8. Anamnese med stof- eller alkoholmisbrug inden for de sidste 2 år;
9. Diagnose af ukontrolleret diabetes mellitus (fastende blodsukker ≥126 mg/dL eller A1C >7,5%)
10. Obstruktiv søvnapnø;
11. Regelmæssigt at ryge cigaret inden for det seneste år;
12. Svær fedme med BMI ≥ 45;
13. Deltagere, der er tilmeldt en anden lægemiddel- eller enhedsundersøgelse inden for de seneste 2 måneder;
14. Carotisstent eller svær stenose (> 50%);
15. Pacemaker eller andet medicinsk udstyr af metal, der udelukker udførelse af MRI;
16. Anamnese med B12-mangel eller hypothyroidisme (stabil behandling i mindst 3 måneder er tilladt);
17. Eventuelle tilstande, der af undersøgelsens efterforskere vurderes til enten at være medicinsk upassende eller risikable for deltageren eller sandsynligvis have dårlig overholdelse af undersøgelsen;
18. Klaustrofobi;
19. Graviditet