Hypertenze, intrakraniální pulzatilita a akumulace beta amyloidu v mozku u starších dospělých (HIPAC Trial) (HIPAC)

Kritéria pro zařazení:

1. Věk 55-79, všechny rasy/etnické národnosti a ženy i muži jsou způsobilí;
2. Mini-mental state test (MMSE) > 26 k vyloučení kognitivní poruchy nebo demence;
3. Zdraví normotenzní jedinci (24hodinový ambulantní TK <125/75 mmHg bez použití antihypertenzní medikace);
4. Pacienti s hypertenzí definovanou jako 24hodinový STK ≥130 mmHg, pacienti s léky na TK jsou způsobilí;
5. Pacienti s hypertenzí jsou ochotni být randomizováni do jedné z léčebných skupin a mají možnost vrátit se na kliniku nebo do laboratoře pro následné návštěvy po dobu 12 měsíců;
6. Plynulost angličtiny, přiměřená zraková a sluchová ostrost umožňující neuropsychologické testování;
7. Screeningové laboratorní testy a EKG bez významných abnormalit, které by mohly narušovat studii

Kritéria vyloučení:

1. Anamnéza mrtvice, tranzitorní ischemické ataky, traumatického poranění mozku nebo závažného cerebrovaskulárního onemocnění podle klinické diagnózy nebo prodělané MRI/CT;
2. Diagnóza AD nebo jiného typu demence a neurodegenerativních onemocnění;
3. Důkaz těžké deprese nebo jiné psychopatologie osy I DSM-V
4. Nestabilní srdeční onemocnění na základě klinického úsudku (srdeční záchvat/srdeční zástava, provedení bypassu během předchozích 6 měsíců a městnavé srdeční selhání), důkazy fibrilace síní na EKG nebo jiné závažné zdravotní stavy;
5. Chronická onemocnění ledvin s GFR < 40 ml/min;
6. Ortostatická hypotenze, definovaná jako STK ve stoje <100 mmHg;
7. Anamnéza významných autoimunitních poruch, jako je systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida a polymyalgia rheumatica;
8. Anamnéza zneužívání drog nebo alkoholu během posledních 2 let;
9. Diagnóza nekontrolovaného diabetes mellitus (glykémie nalačno ≥ 126 mg/dl nebo A1C > 7,5 %)
10. obstrukční spánková apnoe;
11. Pravidelné kouření cigaret v posledním roce;
12. Těžká obezita s BMI ≥ 45;
13. Účastníci zapsaní do jiného hodnoceného léku nebo studie zařízení během posledních 2 měsíců;
14. Karotidový stent nebo závažná stenóza (> 50 %);
15. Kardiostimulátor nebo jiné lékařské zařízení z kovu, které znemožňuje provádění MRI;
16. Nedostatek B12 nebo hypotyreóza v anamnéze (je povolena stabilní léčba po dobu alespoň 3 měsíců);
17. Jakékoli podmínky, které vyšetřovatelé studie posoudili jako z lékařského hlediska nevhodné nebo rizikové pro účastníka nebo pravděpodobně mají špatnou adherenci ke studii;
18. Klaustrofobie;
19. Těhotenství