Ipertensione, pulsatilità intracranica e accumulo di amiloide-beta cerebrale negli anziani (studio HIPAC) (HIPAC)

Criterio di inclusione:

1. Sono ammissibili età compresa tra 55 e 79 anni, tutte le razze/etnie e sia donne che uomini;
2. Mini-mental state exam (MMSE) > 26 per escludere deterioramento cognitivo o demenza;
3. Soggetti sani normotesi (BP ambulatoriale nelle 24 ore <125/75 mmHg senza uso di farmaci antipertensivi);
4. Pazienti con ipertensione definita come PAS nelle 24 ore ≥130 mmHg, pazienti in terapia con farmaci per la PA sono ammissibili;
5. I pazienti con ipertensione sono disposti a essere randomizzati in entrambi i gruppi di trattamento e possibilità di tornare in clinica o in laboratorio per le visite di follow-up nell'arco di 12 mesi;
6. Ottima conoscenza della lingua inglese, acuità visiva e uditiva adeguata per consentire test neuropsicologici;
7. Test di screening di laboratorio ed ECG senza anomalie significative che potrebbero interferire con lo studio

Criteri di esclusione:

1. Storia di ictus, attacco ischemico transitorio, lesione cerebrale traumatica o grave malattia cerebrovascolare mediante diagnosi clinica o MRI/TC pregressa;
2. Diagnosi di AD o altro tipo di demenza e malattie neurodegenerative;
3. Evidenza di depressione grave o altra psicopatologia dell'Asse I del DSM-V
4. Cardiopatia instabile sulla base del giudizio clinico (attacco cardiaco/arresto cardiaco, procedure di bypass cardiaco nei 6 mesi precedenti e insufficienza cardiaca congestizia), evidenza di fibrillazione atriale all'ECG o altre gravi condizioni mediche;
5. Malattie renali croniche con GFR < 40 ml/min;
6. Ipotensione ortostatica, definita come SBP in piedi <100 mmHg;
7. Storia di disturbi autoimmuni significativi come lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide e polimialgia reumatica;
8. Storia di abuso di droghe o alcol negli ultimi 2 anni;
9. Diagnosi di diabete mellito non controllato (glicemia a digiuno ≥126 mg/dL o A1C >7,5%)
10. Apnea ostruttiva del sonno;
11. Fumare regolarmente sigarette nell'ultimo anno;
12. Obesità grave con BMI ≥ 45;
13. - Partecipanti arruolati in un altro studio sperimentale su farmaci o dispositivi negli ultimi 2 mesi;
14. Stent carotideo o stenosi grave (> 50%);
15. Pacemaker o altro dispositivo medico di metallo che preclude l'esecuzione della risonanza magnetica;
16. Storia di carenza di vitamina B12 o ipotiroidismo (è consentito un trattamento stabile per almeno 3 mesi);
17. Qualsiasi condizione giudicata dagli investigatori dello studio come inappropriata dal punto di vista medico o rischiosa per il partecipante o che potrebbe avere una scarsa aderenza allo studio;
18. Claustrofobia;
19. Gravidanza