Aceleração Imediata Versus Cuidado Padrão para Pessoas Vivendo com HIV no Haiti

Este estudo é um estudo piloto randomizado, aberto, comparando tratamento rápido imediato versus tratamento padrão para pacientes com doença em estágio 1 ou 2 da OMS no momento do diagnóstico de HIV. Os participantes serão inscritos no dia do diagnóstico de HIV e serão acompanhados por 48 semanas. O tamanho total da amostra será de 254 participantes; destes, 56 serão pacientes ou provedores inscritos em grupos focais únicos, 20 serão inscritos para testar os manuais e procedimentos do estudo e 178 serão inscritos no piloto RCT.

O local do estudo é o GHESKIO (Grupo Haitiano para o Estudo do Sarcoma de Kaposi e Infecções Oportunistas) em Port-au-Prince, Haiti. A população do estudo inclui homens e mulheres com pelo menos 18 anos de idade virgens de tratamento antirretroviral e que apresentam doenças nos estágios 1 ou 2 da OMS no momento do diagnóstico de HIV.

Os participantes de ambos os grupos iniciarão o TARV no dia do teste de HIV, antes da inscrição e randomização. Eles serão então randomizados para atendimento imediato versus padrão (aceleração diferida). Os do grupo imediato iniciarão o atendimento rápido no dia do teste de HIV. Aqueles no grupo padrão iniciarão o tratamento rápido se chegarem a tempo para a consulta de 24 semanas, com RNA do HIV-1 <200 cópias/ml. Os participantes de ambos os grupos receberão cuidados idênticos das semanas 24 a 48.

Uma vez que um paciente se qualifica para o atendimento rápido, ele é fornecido da mesma maneira para ambos os grupos.

• Telefonema de lembrete e dispensação de TARV no ponto de serviço: O ACS liga para o paciente com um dia de antecedência, para garantir que ele possa comparecer à consulta. Se o paciente responder afirmativamente, então a ART e os medicamentos profiláticos são embalados com antecedência.
• Tempo de espera mínimo para ver o médico, com visitas curtas e focadas: O tempo total da visita é de cerca de 30 minutos.
• Visitas clínicas menos frequentes: Além dos primeiros 3 meses para o grupo imediato, o atendimento rápido inclui visitas trimestrais da enfermeira, com telefonemas do CHW durante os meses em que nenhuma visita clínica está agendada;
• Cuidados conduzidos por enfermeiras: As visitas rápidas são todas realizadas por enfermeiras, exceto no caso de um paciente apresentar um novo sintoma; nesse caso, o paciente recebe uma avaliação médica rápida, com acompanhamento rápido adequado. Por exemplo, no caso raro de um paciente desenvolver TB ativa, ele receberá atendimento rápido com consultas médicas e de enfermagem, conforme apropriado.