Øjeblikkelig fast-track versus standard pleje til personer, der lever med hiv i Haiti

Denne undersøgelse er en randomiseret, åben-label pilotundersøgelse, der sammenligner øjeblikkelig fast-track versus standardbehandling for patienter med WHO Stage 1 eller 2 sygdom ved HIV-diagnose. Deltagerne vil blive tilmeldt på dagen for hiv-diagnose og vil blive fulgt i 48 uger. Den samlede stikprøvestørrelse vil være 254 deltagere; af disse vil 56 være patienter eller udbydere tilmeldt engangsfokusgrupper, 20 vil blive tilmeldt afprøvning af manualer og undersøgelsesprocedurer, og 178 vil blive tilmeldt pilot-RCT.

Undersøgelsesstedet er GHESKIO (haitisk gruppe for undersøgelse af Kaposis sarkom og opportunistiske infektioner) i Port-au-Prince, Haiti. Undersøgelsespopulationen omfatter mænd og kvinder, der er mindst 18 år gamle, og som er ART-naive, og som har WHO-stadie 1 eller 2-sygdomme ved HIV-diagnose.

Deltagerne i begge grupper vil påbegynde ART på dagen for HIV-testning, før tilmelding og randomisering. De vil derefter blive randomiseret til øjeblikkelig versus standard (udskudt fast-track) pleje. Dem i den umiddelbare gruppe vil begynde hurtig behandling på dagen for hiv-testning. De i standardgruppen vil starte hurtig behandling, hvis de kommer til tiden til deres 24-ugers besøg, med HIV-1 RNA <200 kopier/ml. Deltagere i begge grupper vil modtage identisk pleje fra uge 24 til 48.

Når en patient kvalificerer sig til hurtig behandling, ydes den på samme måde for begge grupper.

• Påmindelse telefonopkald og point-of-service udlevering af ART: CHW ringer til patienten en dag i forvejen for at sikre, at de kan deltage i besøget. Hvis patienten svarer bekræftende, så er deres ART og profylaktiske medicin pakket på forhånd.
• Minimal ventetid for at se klinikeren, med korte, fokuserede besøg: Samlet besøgstid er omkring 30 minutter.
• Mindre hyppige klinikbesøg: Bortset fra de første 3 måneder for den nærmeste gruppe omfatter fast-track pleje kvartalsvise sygeplejerskebesøg med CHW telefonopkald i måneder, hvor der ikke er planlagt et klinikbesøg;
• Sygeplejerskestyret pleje: Fast-track-besøg er alle bemandet af sygeplejersker, undtagen i tilfælde af, at en patient har et nyt symptom; i så fald modtager patienten en fast-track lægeevaluering med passende hurtig opfølgning. For eksempel, i det sjældne tilfælde, at en patient udvikler aktiv TB, vil de modtage hurtig behandling med læge- og sygeplejerskebesøg efter behov.