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Programa de Exercício Individualizado Mais Estratégias de Melhoria de Mudança Comportamental para Gerenciar a Fadiga em Idosos Frágeis

26 de fevereiro de 2024 atualizado por: Dr. Justina Liu Yat Wa, The Hong Kong Polytechnic University

Avaliação de um programa de exercícios individualizado mais estratégias de aprimoramento de mudança comportamental para gerenciar a fadiga geral em idosos frágeis residentes na comunidade: um estudo controlado randomizado por cluster.

Este projeto tem como objetivo investigar os efeitos de um programa individualizado de exercícios com e sem estratégias de EBC para idosos frágeis da comunidade com fadiga geral, de modo a reduzir sua fadiga e melhorar sua resistência física, autoeficácia no exercício e atividade física habitual, reduzindo seus sintomas de fragilidade.

Doze centros comunitários de saúde do distrito serão randomizados para um dos três grupos de estudo: o grupo combinado (COMB), recebendo a intervenção combinada de 16 semanas consistindo em treinamento individualizado de exercícios e programas de Melhoria da Mudança Comportamental mais duas sessões de reforço aos 2 e 6 meses após o programa; o grupo de exercícios (EXER), recebendo apenas treinamento físico e palestras sobre saúde; ou o grupo de controle, recebendo apenas palestras sobre saúde. Os participantes de cada centro serão colocados no grupo correspondente do seu centro.

A hipótese é que o grupo COMB alcançará uma redução significativamente maior na fadiga e uma maior melhora em sua resistência física, autoeficácia do exercício e atividade física habitual, e uma redução significativamente maior em seus sintomas de fragilidade, quando comparado com o EXER e grupos de controle em 1 semana e 6 e 12 meses após a conclusão das intervenções.

Visão geral do estudo

Status

Concluído

Condições

Intervenção / Tratamento

Descrição detalhada

Todos os doze centros comunitários, que oferecem tipos semelhantes de cuidados comunitários e serviços de apoio social para idosos residentes na comunidade, foram convidados por conveniência para trabalhar como colaboradores neste estudo. A população-alvo deste estudo são idosos fragilizados residentes na comunidade com fadiga geral de causa inespecífica que serão recrutados através dos centros comunitários. Usando números aleatórios gerados por computador, um bioestatístico não afiliado a este estudo irá randomizar os centros em: controle, EXER ou COMB. O número de participantes recrutados em cada centro será proporcional ao tamanho do centro.

Os participantes alocados ao grupo COMB receberão um programa de 16 semanas com uma combinação do programa BCE e treinamento físico. O programa BCE foi concebido com base no modelo Health Action Process Approach (HAPA) e foi conduzido pelo investigador principal, que visa motivar os participantes a desenvolver a intenção de gerir ativamente a sua fadiga; e incentivá-los a exceder gradualmente os limites percebidos de sua energia e a recondicionar seus corpos participando de exercícios de acordo com seus regimes de exercícios individuais. O programa BCE consiste em três fases (a iniciação do objetivo, a formulação do plano e a execução da ação) com 6 sessões presenciais de 1 hora mais duas sessões de reforço BCE aos 2 e 6 meses após o programa.

Para o treinamento de exercícios, um programa de exercícios semanais de 45 a 60 minutos baseado em centro, que é projetado de acordo com as recomendações da American Heart Association sobre exercícios para idosos, será organizado das semanas 4 a 16 durante a fase de execução. As sessões de exercícios consistem em treinamento de equilíbrio, exercícios de resistência e treinamento aeróbico. Todos os participantes receberão treinamento em circuito com exercícios definidos, mas a dosagem dos diferentes componentes será feita sob medida para cada participante por um fisioterapeuta após avaliação de suas condições físicas.

O grupo EXER receberá um programa de 16 semanas com uma combinação de treinamento físico e palestras de saúde baseadas no centro sobre o gerenciamento de diferentes problemas de saúde, com exceção da fadiga.

O grupo de controle participará apenas de palestras sobre saúde em centros.

O número e o horário das palestras sobre saúde para os outros dois grupos serão semelhantes aos das sessões de BCE.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

184

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

70 anos e mais velhos (Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critério de inclusão:

  • idosos da comunidade com idade > 70 anos;
  • capaz de se comunicar em cantonês para garantir que eles entendam nossas instruções;
  • capaz de andar com ou sem dispositivo de assistência e capaz de concluir o teste Time Up and Go (TUG) sem ponto de corte específico para garantir que sua mobilidade e equilíbrio sejam bons o suficiente para ingressar no treinamento físico; e
  • em estado de fragilidade com exaustão determinada pelo Fried Frailty Index (FFI), incluindo: i) perda não intencional de 10% do peso corporal no último ano; ii) exaustão: respondendo 'sim' para 'senti que tudo o que fiz foi um esforço', ou 'não consegui ir na última semana'; iii) tempo de caminhada lento: com velocidade média de caminhada no quintil mais baixo estratificado pela altura corporal mediana; iv) força de preensão reduzida: com força de preensão máxima no quintil inferior estratificado por quartil de índice de massa corporal; e v) a pontuação da Escala de Atividade Física para Idosos-Chineses (PASE-C) no quintil mais baixo (ou seja, < 30 para homens e < 27,7 para mulheres). A presença de > 3 itens indica fragilidade, e um critério indica que sofrem de exaustão.

Critérios de exclusão: são pessoas idosas que:

  • está sofrendo de qualquer doença em que a fadiga é um sintoma dominante (como doenças neurodegenerativas, câncer e casos de caquexia de insuficiência renal em estágio terminal;
  • foram hospitalizados por > 5 dias nos últimos 3 meses, o que pode levar à perda de massa muscular devido ao repouso recente no leito ou redução dos níveis de atividade durante a hospitalização;
  • submetido a cirurgia de grande porte (como substituição total da articulação, cirurgias abdominais de grande porte) durante os últimos 6 meses;
  • estão confinados ao leito ou restritos pelo uso permanente de uma cadeira de rodas;
  • relatam que realizam regularmente exercícios de intensidade moderada (como caminhada, Tai Chi) por > 3 horas por semana;
  • são doentes terminais;
  • foram diagnosticados com depressão maior, implicando ajustes frequentes de seus antidepressivos para controlar humores depressivos instáveis. Os critérios foram escolhidos para evitar o recrutamento de pessoas com fadiga induzida por depressão. No entanto, uma sensação consistente de fadiga pode se manifestar como humor deprimido. Assim, o humor dos participantes será avaliado por meio da Escala Chinesa-Geriátrica de Depressão (C-GDS).

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Solteiro

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Grupo de Combinação BCE

Programa AEC de 16 semanas com treinamento de exercícios.

Seis sessões de 1 hora do programa BCE e um programa de exercícios semanais de 45 a 60 minutos da semana 4 à semana 16.

O programa de intervenção combinado consiste em sessões semanais de treinamento de exercícios e 6 sessões de programa de aprimoramento de mudança comportamental (BCE).
Sem intervenção: Grupo de exercícios

Programa de 16 semanas com palestras sobre saúde e treinamento físico.

Seis sessões de 1 hora de palestras sobre saúde e um programa semanal de exercícios de 45 a 60 minutos da semana 4 à semana 16.

Sem intervenção: Grupo de controle
Seis sessões de palestras sobre saúde em centros sobre o gerenciamento de diferentes problemas de saúde, com exceção da fadiga.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
O nível de fadiga dos participantes será avaliado usando o Inventário de Fadiga Multidimensional Chinês de 20 itens (CMFI-20)
Prazo: Para detectar a mudança da pontuação total de fadiga inicial no programa intermediário (ou seja, 8 semanas após o início do programa) e, em seguida, 1 semana, 6 meses e 12 meses meses após a conclusão do programa
O CMFI-20 consiste em 20 itens, cada item é classificado em uma escala Likert de 5 pontos de 1 = concordo totalmente a 5 = discordo totalmente, com todos os itens somados para obter a pontuação total que varia de 20 a 100, uma pontuação mais alta indica mais fadiga.
Para detectar a mudança da pontuação total de fadiga inicial no programa intermediário (ou seja, 8 semanas após o início do programa) e, em seguida, 1 semana, 6 meses e 12 meses meses após a conclusão do programa

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
A força dos membros inferiores dos participantes será avaliada usando o teste de levantar da cadeira em 30 segundos
Prazo: Para detectar a mudança da linha de base da força dos membros inferiores no programa intermediário (sem 8 após o início do programa) e, em seguida, 1 semana, 6 meses e 12 meses meses após a conclusão do programa
Os participantes serão solicitados a se levantar e sentar o máximo que puderem em 30 segundos em uma cadeira padrão. O número total de levantamentos de uma cadeira será contado. Mais número indica melhor força dos membros inferiores
Para detectar a mudança da linha de base da força dos membros inferiores no programa intermediário (sem 8 após o início do programa) e, em seguida, 1 semana, 6 meses e 12 meses meses após a conclusão do programa
A força dos membros superiores dos participantes será avaliada usando um Jamar Hydraulic Hand Dynamometer portátil
Prazo: Para detectar a mudança da força basal dos membros superiores em kg no programa intermediário (sem 8 após o início do programa) e, em seguida, 1 semana, 6 meses e 12 meses meses após a conclusão do programa
Será medido pelo Dinamômetro Hidráulico Manual Jamar com quilograma (kg). Maior força em kg indica melhor força de membros superiores
Para detectar a mudança da força basal dos membros superiores em kg no programa intermediário (sem 8 após o início do programa) e, em seguida, 1 semana, 6 meses e 12 meses meses após a conclusão do programa
A mobilidade funcional dos participantes será medida pelo teste timed-up-and-go-test
Prazo: Para detectar a mudança do tempo de linha de base para completar o "timed-up-and-go-test" no programa intermediário (sem 8 após o início do programa), e então 1 semana, 6 meses e 12 meses meses após a conclusão do programa
Registre o tempo em segundos que os participantes concluíram o teste timed up and go para indicar sua mobilidade funcional
Para detectar a mudança do tempo de linha de base para completar o "timed-up-and-go-test" no programa intermediário (sem 8 após o início do programa), e então 1 semana, 6 meses e 12 meses meses após a conclusão do programa
A velocidade da marcha dos participantes será medida pelo teste de caminhada de 6 metros
Prazo: Para detectar a mudança da velocidade de marcha basal no programa intermediário (sem 8 após o início do programa) e, em seguida, 1 semana, 6 meses e 12 meses meses após a conclusão do programa
Registre o tempo em segundos que os participantes completam o teste de caminhada de 6 metros para indicar a velocidade de marcha.
Para detectar a mudança da velocidade de marcha basal no programa intermediário (sem 8 após o início do programa) e, em seguida, 1 semana, 6 meses e 12 meses meses após a conclusão do programa
A autoeficácia do exercício dos participantes será medida usando a escala chinesa de autoeficácia para o exercício (CSEE).
Prazo: Para detectar a mudança da pontuação total do CSSE da linha de base no programa intermediário (sem 8 após o início do programa) e, em seguida, 1 semana, 6 meses e 12 meses meses após a conclusão do programa
A escala CSEE contém 9 itens. Cada item é avaliado em uma escala Liker de 11 pontos de 0 = sem confiança a 10 = cheio de confiança. Todas as pontuações dos itens são somadas para obter a pontuação total que varia de 0 a 90, sendo que uma pontuação mais alta indica maior autoeficácia no exercício
Para detectar a mudança da pontuação total do CSSE da linha de base no programa intermediário (sem 8 após o início do programa) e, em seguida, 1 semana, 6 meses e 12 meses meses após a conclusão do programa
O nível de fragilidade dos participantes será avaliado usando o Fried Frailty Index (FFI)
Prazo: Para detectar a mudança do nível de fragilidade da linha de base no programa intermediário (sem 8 após o início do programa) e, em seguida, 1 semana, 6 meses e 12 meses meses após a conclusão do programa
Fried Frailty Index inclui: i) uma perda não intencional de 10% do peso corporal no último ano; ii) exaustão: respondendo 'sim' para 'senti que tudo o que fiz foi um esforço', ou 'não consegui ir na última semana'; iii) tempo de caminhada lento: com velocidade média de caminhada no quintil mais baixo estratificado pela altura corporal mediana; iv) força de preensão manual reduzida: com força de preensão máxima no quintil inferior estratificado por quartil de índice de massa corporal; e v) a pontuação da Escala de Atividade Física para Idosos-Chineses (PASE-C) no quintil mais baixo (ou seja, < 30 para homens e < 27,7 para mulheres).
Para detectar a mudança do nível de fragilidade da linha de base no programa intermediário (sem 8 após o início do programa) e, em seguida, 1 semana, 6 meses e 12 meses meses após a conclusão do programa
A atividade física será avaliada por meio da Escala de Atividade Física para Idosos-Chineses (PASE-C)
Prazo: Para detectar a mudança da pontuação total PASE-C da linha de base no programa intermediário (sem 8 após o início do programa) e, em seguida, 1 semana, 6 meses e 12 meses meses após a conclusão do programa
O PASE-C é uma escala de autorrelato para avaliar o nível de atividade física de idosos durante um período de 1 semana. É composto por 12 itens para explicar três níveis de atividades: atividades de lazer, atividades domésticas e atividades relacionadas ao trabalho. As descrições básicas são: 1) 5-itens sob a atividade de lazer são avaliados em uma escala de 4 pontos; 2) 6-itens relacionados à atividade doméstica são avaliados em escala dicotômica (sim ou não); 3) a atividade relacionada ao trabalho é avaliada pelo fato de a atividade ser remunerada ou voluntária; 4) O tempo (em horas) gasto em tais atividades será informado pelos participantes. 5) A pontuação total do PASE-C será calculada somando a pontuação de cada item determinada com base no tempo gasto em cada atividade ou na presença ou ausência de atividade nos últimos 7 dias.6) Quantidade de tempo gasto em cada atividade multiplicada pelos pesos dos itens do PASE-C e somando todas as pontuações para a pontuação final do PASE-C. Uma pontuação alta indica um alto nível de atividade física.
Para detectar a mudança da pontuação total PASE-C da linha de base no programa intermediário (sem 8 após o início do programa) e, em seguida, 1 semana, 6 meses e 12 meses meses após a conclusão do programa
O humor depressivo dos participantes será avaliado pela versão chinesa de 15 itens da Escala de Depressão Geriátrica (C-GDS)
Prazo: Para detectar a mudança da pontuação total do C-GDS da linha de base no programa intermediário (sem 8 após o início do programa) e, em seguida, 1 semana, 6 meses e 12 meses meses após a conclusão do programa
O C-GDS consiste em 15 perguntas de sim/não. Cada resposta negativa valerá 1 ponto, com pontuações possíveis variando de 0 a 15. A pontuação mais alta indica humor mais depressivo. • Os entrevistados com pontuação superior a 8 são identificados como tendo sintomas de depressão.
Para detectar a mudança da pontuação total do C-GDS da linha de base no programa intermediário (sem 8 após o início do programa) e, em seguida, 1 semana, 6 meses e 12 meses meses após a conclusão do programa

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Yat-wa Justina Liu, The Hong Kong Polytechnic University

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

26 de fevereiro de 2018

Conclusão Primária (Real)

30 de abril de 2020

Conclusão do estudo (Real)

1 de janeiro de 2021

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

15 de dezembro de 2017

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

8 de janeiro de 2018

Primeira postagem (Real)

9 de janeiro de 2018

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Estimado)

28 de fevereiro de 2024

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

26 de fevereiro de 2024

Última verificação

1 de fevereiro de 2024

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Termos MeSH relevantes adicionais

Outros números de identificação do estudo

  • 15600717

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Descrição do plano IPD

Para fins de confidencialidade, os dados serão mantidos no anonimato e os nomes de todos os participantes serão substituídos por códigos de referência. Os dados coletados serão mantidos em local fechado e as versões eletrônicas serão criptografadas, sendo acessíveis apenas pelos pesquisadores. Todos os dados serão destruídos dentro de 3 anos após a conclusão desta pesquisa.

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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