Programa de ejercicio individualizado más estrategias de mejora del cambio de comportamiento para controlar la fatiga en personas mayores frágiles

Criterios de inclusión:

• personas mayores que viven en la comunidad mayores de 70 años;
• poder comunicarse en cantonés para asegurarse de que entienden nuestras instrucciones;
• capaz de caminar con o sin un dispositivo de asistencia y capaz de completar la prueba Time Up and Go (TUG) sin un punto de corte específico para garantizar que su movilidad y equilibrio sean lo suficientemente buenos para unirse al entrenamiento físico; y
• en un estado frágil con agotamiento según lo determinado usando el índice de fragilidad de Fried (FFI), que incluye: i) una pérdida no intencional del 10 % del peso corporal en el último año; ii) agotamiento: respondiendo 'Sí' a 'Sentí que todo lo que hice fue un esfuerzo', o 'No pude seguir adelante en la última semana'; iii) un tiempo de caminata lento: con una velocidad de caminata promedio en el quintil más bajo estratificado por la mediana de la altura del cuerpo; iv) fuerza de prensión reducida: con fuerza de prensión máxima en el quintil más bajo estratificado por cuartil de índice de masa corporal; y v) puntuación de la Escala de Actividad Física para Ancianos-Chinos (PASE-C) en el quintil más bajo (es decir, < 30 para hombres y < 27,7 para mujeres). La presencia de > 3 ítems indica fragilidad, y un criterio indica que padecen agotamiento.

Criterios de exclusión: son personas mayores que:

• padece alguna enfermedad en la que la fatiga es un síntoma dominante (como enfermedades neurodegenerativas, cáncer y casos de caquexia por insuficiencia renal terminal);
• han estado hospitalizados durante > 5 días en los 3 meses anteriores, lo que puede provocar atrofia muscular debido al reposo en cama reciente o niveles reducidos de actividad durante la hospitalización;
• se sometió a una cirugía mayor (como reemplazo total de articulaciones, cirugías abdominales mayores) durante los últimos 6 meses;
• están confinados a la cama o restringidos por el uso permanente de una silla de ruedas;
• informan que realizan regularmente ejercicio moderadamente intenso (como caminatas, Tai Chi) durante > 3 horas por semana;
• tienen una enfermedad terminal;
• han sido diagnosticados con depresión mayor, lo que implica ajustes frecuentes de sus antidepresivos para controlar estados de ánimo depresivos inestables. Los criterios se eligieron para evitar el reclutamiento de personas con fatiga inducida por la depresión. Sin embargo, una sensación constante de fatiga puede manifestarse como un estado de ánimo deprimido. Por lo tanto, el estado de ánimo de los participantes se evaluará utilizando la Escala de depresión geriátrica china (C-GDS).