Индивидуальная программа упражнений плюс стратегии улучшения поведенческих изменений для управления усталостью у ослабленных пожилых людей

Критерии включения:

• проживающие в сообществе пожилые люди в возрасте > 70 лет;
• способны общаться на кантонском диалекте, чтобы убедиться, что они понимают наши инструкции;
• способные ходить со вспомогательным устройством или без него и способные пройти тест Time Up and Go (TUG) без конкретной точки отсечки, чтобы убедиться, что их подвижность и равновесие достаточно хороши, чтобы присоединиться к тренировкам; и
• в слабом состоянии с истощением, определяемом с использованием индекса хрупкости Фрида (FFI), включая: i) непреднамеренную потерю 10% массы тела за последний год; ii) истощение: отвечая «Да» либо на «Я чувствовал, что все, что я делал, было усилием», либо на «Я не мог начать работать на прошлой неделе»; iii) медленное время ходьбы: со средней скоростью ходьбы в самом низком квинтиле, стратифицированном по медиане роста; iv) сниженная сила хвата: с максимальной силой хвата в низшем квинтиле, стратифицированном по квартилю индекса массы тела; и v) шкала физической активности для пожилых китайцев (PASE-C) в самом низком квинтиле (т. е. < 30 для мужчин и < 27,7 для женщин). Наличие > 3 пунктов указывает на слабость, а один критерий указывает на то, что они страдают от истощения.

Критерии исключения: пожилые люди, которые:

• страдают любым заболеванием, при котором усталость является доминирующим симптомом (например, нейродегенеративными заболеваниями, раком и терминальной стадией почечной недостаточности, кахексией);
• были госпитализированы более чем на 5 дней за предшествующие 3 месяца, что может привести к атрофии мышц из-за недавнего постельного режима или снижения уровня активности во время госпитализации;
• перенесшие серьезные хирургические вмешательства (такие как полная замена суставов, обширные абдоминальные операции) в течение последних 6 месяцев;
• прикованы к постели или ограничены постоянным использованием инвалидной коляски;
• сообщают, что они регулярно выполняют умеренно интенсивные упражнения (такие как походы, тайцзицюань) > 3 часов в неделю;
• неизлечимо больны;
• у них была диагностирована большая депрессия, что влечет за собой частую корректировку их антидепрессантов для контроля нестабильного депрессивного настроения. Критерии были выбраны таким образом, чтобы избежать набора людей с усталостью, вызванной депрессией. Однако постоянное чувство усталости может проявляться в виде подавленного настроения. Таким образом, настроение участников будет оцениваться с помощью Китайско-гериатрической шкалы депрессии (C-GDS).