Intervenção de atividade personalizada na reabilitação após operações cardíacas (o estudo PACO) (PACO)

O estudo PACO é um ensaio clínico randomizado realizado nos hospitais universitários Heart Centers of Kuopio e Turku. Os pacientes com doença arterial coronariana, estenose da válvula aórtica e insuficiência da válvula mitral que se preparam para cirurgia eletiva de revascularização miocárdica (CABG), substituição da válvula aórtica (AVR) ou reparo da válvula mitral (MVR) serão randomizados para intervenção ou grupo controle. Os grupos cirúrgicos específicos (CABG, AVR e MVR) serão analisados ​​separadamente. As medições basais de 7 dias de comportamento sedentário (CS), atividade física (AF) e sono serão conduzidas aos pacientes usando o acelerômetro RM42 durante o mês pré-operatório.

Após a conclusão do procedimento cardíaco e a transferência do paciente para a enfermaria de pós-operatório, os pacientes do grupo controle iniciarão o programa padrão de reabilitação pós-operatória dos hospitais participantes (orientação das atividades por um fisioterapeuta). Os pacientes nos grupos de intervenção seguirão o programa idêntico, mas após a alta também receberão orientação de atividade personalizada por meio da combinação do aplicativo de smartphone ExSed, acelerômetro Suunto MoveSense e sistema de nuvem durante os primeiros 90 dias de reabilitação pós-operatória. Metas diárias de evolução semanal para substituir SB por AF (metas diárias para passos, AF moderada, AF leve e em pé e limite de tempo sentado) serão projetadas para cada paciente dos grupos de intervenção. Uma nova meta diária de passos será entregue do sistema de nuvem para o smartphone do paciente no início de cada semana da intervenção. A meta de passos diários da primeira semana de intervenção é baseada na distância percorrida pelo paciente avaliada por um fisioterapeuta na enfermaria de pós-operatório. Os objetivos a seguir serão desenvolvidos automaticamente com base na contagem média pessoal de passos do paciente na semana anterior. O acelerômetro MoveSense medirá os níveis acumulados de SB, PA e sono e transmitirá os dados para o aplicativo ExSed do usuário com Bluetooth. Com informações sobre os níveis acumulados de SB e PA, o aplicativo é capaz de orientar o paciente a cumprir a meta de atividade pré-definida. A orientação e motivação serão oferecidas com notificações pop-up e histogramas (as colunas são preenchidas de acordo com a atividade diária acumulada do paciente). As pesquisas mantêm um acesso remoto aos dados de atividade dos pacientes no sistema de nuvem. O aplicativo ExSed será conectado ao sistema de nuvem com conexão à internet.

Além disso, os pacientes dos grupos de intervenção receberão vídeos curtos (com duração de 1 a 3 minutos) contendo orientações de exercícios por um fisioterapeuta especializado em pacientes operados do coração. Esses vídeos estão disponíveis no aplicativo ExSed durante a intervenção. O fisioterapeuta também entrará em contato com cada paciente (por telefone celular) com formulário de contato estruturado de 1 a 4 vezes por mês para garantir que a intervenção esteja ocorrendo conforme planejado.