Personlig aktivitetsintervention vid rehabilitering efter hjärtoperationer (PACO-försöket) (PACO)

PACO-studien är en randomiserad klinisk prövning som genomförs i hjärtcentra vid Kuopios och Åbo universitetssjukhus. Patienter med kranskärlssjukdom, aortaklaffstenos och mitralisklaffinsufficiens som förbereder sig för elektiv koronarartär bypasstransplantation (CABG), aortaklaffsersättning (AVR) eller mitralisklaffreparation (MVR) kommer att randomiseras till antingen interventions- eller kontrollgrupp. De specifika operationsgrupperna (CABG, AVR och MVR) kommer att analyseras separat. 7-dagars baslinjemätningar av stillasittande beteende (SB), fysisk aktivitet (PA) och sömn kommer att utföras till patienterna med hjälp av RM42 accelerometern under den preoperativa månaden.

Efter att hjärtingreppet är avslutat och patienten har flyttats till postoperativ avdelning, kommer kontrollgruppens patienter att påbörja det vanliga postoperativa rehabiliteringsprogrammet på de deltagande sjukhusen (aktivitetsvägledning ges av en sjukgymnast). Patienter i interventionsgrupperna kommer att följa det identiska programmet men efter utskrivningen kommer de också att få personlig aktivitetsvägledning genom kombinationen av ExSed-smarttelefonapplikationen, Suunto MoveSense accelerometer och molnsystem under de första 90 dagarna av postoperativ rehabilitering. Veckovis utvecklande dagliga mål för att ersätta SB med PA (dagliga mål för steg, måttlig PA, lätt PA och stående samt tidsgräns för sittande) kommer att utformas för varje patient i interventionsgrupperna. Ett nytt dagligt stegmål kommer att levereras från molnsystemet till patientens smarta telefon i början av varje vecka av interventionen. Det dagliga stegmålet för den första interventionsveckan baseras på patientens gångavstånd bedömt av en sjukgymnast på postoperativ avdelning. Följande mål kommer automatiskt att utvecklas utifrån patientens personliga genomsnittliga stegräkning för föregående vecka. MoveSense accelerometer mäter ackumulerade nivåer av SB, PA och sömn, och överför data till användarens ExSed-applikation med Bluetooth. Med information om ackumulerade nivåer av SB och PA kan applikationen vägleda patienten att uppnå det fördefinierade aktivitetsmålet. Vägledningen och motivationen kommer att erbjudas med popup-meddelanden och histogram (kolumner uppfylls enligt patientens ackumulerade dagliga aktivitet). Forskningen behåller en fjärråtkomst till aktivitetsdata för patienter i molnsystemet. ExSed-applikationen kommer att anslutas till molnsystemet med internetanslutning.

Dessutom kommer patienterna i interventionsgrupperna att få korta videofiler (varar från 1 till 3 minuter) med träningsvägledning från en sjukgymnast specialiserad på hjärtopererade patienter. Dessa videor är tillgängliga i ExSed-applikationen under interventionen. Sjukgymnasten kommer också att kontakta varje patient (via mobiltelefon) med ett strukturerat kontaktformulär från 1 till 4 gånger i månaden för att försäkra sig om att interventionen fortlöper som planerat.