Expansão transversal da maxila com uma osteotomia segmentar Le Fort I ou expansão rápida da maxila cirurgicamente assistida (SARME)

Introdução: A correção cirúrgica da hipoplasia transversal da maxila, em adolescentes e adultos, é considerada o procedimento ortognático menos estável. Diferentes técnicas cirúrgicas têm sido defendidas para melhorar a estabilidade transversal. No entanto, o padrão de expansão dentária e esquelética transversal e a estabilidade a longo prazo após a osteotomia Le Fort I segmentar (SLFIO) e a expansão rápida da maxila cirurgicamente assistida (SARME) nunca foram sistematicamente comparados com diferentes técnicas de fixação ou aparelhos de distração.

Objetivo: Testar a hipótese H0 de nenhuma diferença na estabilidade transversal após SLFIO sem fixação da abóbada palatina em comparação com a estabilização com enxerto de bloco ósseo ou placa biodegradável. Além disso, teste a hipótese H0 de não haver diferença na expansão dentária e esquelética transversal da maxila e estabilidade após SARME com um aparelho de distração de origem dentária (TB) ou de origem óssea (BB).

Método: 60 pacientes agendados para SLFIO são incluídos em um ensaio clínico randomizado e alocados em 3 grupos; I) estabilização da abóbada palatina com enxerto de bloco ósseo, II) fixação da abóbada palatina com placa biodegradável e III) não fixação da abóbada palatina. Além disso, 30 pacientes submetidos a SARME são alocados aleatoriamente para um aparelho de distração TB ou BB. A expansão transversal e a estabilidade são avaliadas por medidas clínicas e radiográficas avaliando as diferenças entre a expansão dentária e esquelética, o padrão de expansão esquelética e a estabilidade a longo prazo.

Objetivo de impacto primário: estabilidade maxilar transversal a longo prazo após SLFIO e SARME.