Espansione mascellare trasversale con osteotomia segmentale di Le Fort I o espansione mascellare rapida chirurgicamente assistita (SARME)

Contesto: la correzione chirurgica dell'ipoplasia mascellare trasversa, negli adolescenti e negli adulti, è considerata la procedura ortognatica meno stabile. Diverse tecniche chirurgiche sono state sostenute per migliorare la stabilità trasversale. Tuttavia, il modello di espansione dentale e scheletrica trasversale e la stabilità a lungo termine dopo l'osteotomia segmentale di Le Fort I (SLFIO) e l'espansione mascellare rapida assistita chirurgicamente (SARME) non sono mai stati confrontati sistematicamente con diverse tecniche di fissazione o apparecchi di distrazione.

Scopo: testare l'ipotesi H0 di nessuna differenza nella stabilità trasversale dopo SLFIO senza fissazione della volta palatale rispetto alla stabilizzazione con un innesto di blocco osseo o una placca biodegradabile. Inoltre, testare l'ipotesi H0 di nessuna differenza nell'espansione dentale e scheletrica mascellare trasversale e stabilità dopo SARME con un apparecchio di distrazione dentale (TB) o osseo (BB).

Metodo: 60 pazienti in attesa di SLFIO sono inclusi in uno studio clinico randomizzato e assegnati in 3 gruppi; I) stabilizzazione della volta palatale con un innesto di blocco osseo, II) fissazione della volta palatale con una placca biodegradabile e III) nessuna fissazione della volta palatale. Inoltre, 30 pazienti sottoposti a SARME vengono assegnati in modo casuale a un apparecchio di distrazione TB o BB. L'espansione e la stabilità trasversali sono valutate mediante misurazioni cliniche e radiografiche che valutano le differenze tra l'espansione dentale e scheletrica, il modello di espansione scheletrica e la stabilità a lungo termine.

Obiettivo di impatto primario: stabilità mascellare trasversale a lungo termine dopo SLFIO e SARME.