Tvær maxillær ekspansion med en segmentel Le Fort I osteotomi eller kirurgisk assisteret hurtig maxillær ekspansion (SARME)

Baggrund: Kirurgisk korrektion af tværgående maxillær hypoplasi hos unge og voksne anses for at være den mindst stabile ortognatiske procedure. Forskellige kirurgiske teknikker er blevet anbefalet for at forbedre den tværgående stabilitet. Imidlertid er mønstret af tværgående dental- og skeletudvidelse og langtidsstabilitet efter segmentel Le Fort I osteotomi (SLFIO) og kirurgisk assisteret hurtig maxillær ekspansion (SARME) aldrig blevet sammenlignet systematisk med forskellige fikseringsteknikker eller distraktionsapparater.

Formål: Test H0-hypotesen om ingen forskel i tværgående stabilitet efter SLFIO uden fiksering af palatalhvælvingen sammenlignet med stabilisering med enten et knoglebloktransplantat eller en biologisk nedbrydelig plade. Test desuden H0-hypotesen om ingen forskel i tværgående maxillær tand- og skeletudvidelse og stabilitet efter SARME med enten en tandbåren (TB) eller en knoglebåren (BB) distraktionsanordning.

Metode: 60 patienter planlagt til SLFIO er inkluderet i et randomiseret klinisk forsøg og fordelt i 3 grupper; I) stabilisering af palatalhvælvingen med et knoglebloktransplantat, II) fiksering af palatalhvælvingen med en biologisk nedbrydelig plade og III) ingen fiksering af palatalhvælvingen. Desuden er 30 patienter, der gennemgår SARME, tilfældigt allokeret til enten en TB- eller en BB-distraktionsanordning. Transversal ekspansion og stabilitet vurderes ved kliniske og radiografiske målinger, der evaluerer forskelle mellem dental og skeletudvidelse, mønsteret af skeletudvidelse og den langsigtede stabilitet.

Primært påvirkningsmål: Langsigtet tværgående maxillær stabilitet efter SLFIO og SARME.