Transverse Oberkieferexpansion mit segmentaler Le-Fort-I-Osteotomie oder chirurgisch unterstützter schneller Oberkieferexpansion (SARME)

Hintergrund: Die chirurgische Korrektur einer transversalen Oberkieferhypoplasie bei Jugendlichen und Erwachsenen gilt als das am wenigsten stabile orthognathe Verfahren. Zur Verbesserung der transversalen Stabilität wurden verschiedene Operationstechniken vorgeschlagen. Das Muster der transversalen Zahn- und Skelettexpansion und die Langzeitstabilität nach segmentaler Le-Fort-I-Osteotomie (SLFIO) und chirurgisch unterstützter schneller Oberkieferexpansion (SARME) wurden jedoch nie systematisch mit verschiedenen Fixationstechniken oder Distraktionsgeräten verglichen.

Zweck: Test der H0-Hypothese, dass es keinen Unterschied in der Querstabilität nach SLFIO ohne Fixierung des Gaumengewölbes im Vergleich zur Stabilisierung mit entweder einem Knochenblocktransplantat oder einer biologisch abbaubaren Platte gibt. Testen Sie außerdem die H0-Hypothese, dass es keinen Unterschied in der transversalen maxillären Zahn- und Skelettexpansion und -stabilität nach SARME gibt, entweder mit einer zahngetragenen (TB) oder einer knochengetragenen (BB) Distraktionsvorrichtung.

Methode: 60 für SLFIO geplante Patienten werden in eine randomisierte klinische Studie aufgenommen und in 3 Gruppen eingeteilt; I) Stabilisierung des Gaumengewölbes mit einem Knochenblocktransplantat, II) Fixierung des Gaumengewölbes mit einer biologisch abbaubaren Platte und III) keine Fixierung des Gaumengewölbes. Darüber hinaus werden 30 Patienten, die sich einer SARME unterziehen, nach dem Zufallsprinzip entweder einem TB- oder einem BB-Distraktionsgerät zugewiesen. Die Querausdehnung und -stabilität wird durch klinische und radiologische Messungen beurteilt, wobei die Unterschiede zwischen der Zahn- und Skelettausdehnung, dem Muster der Skelettausdehnung und der Langzeitstabilität bewertet werden.

Primäres Wirkungsziel: Langfristige Querstabilität des Oberkiefers nach SLFIO und SARME.