Expansión maxilar transversa con osteotomía segmentaria Le Fort I o expansión maxilar rápida asistida quirúrgicamente (SARME)

Antecedentes: La corrección quirúrgica de la hipoplasia maxilar transversa, en adolescentes y adultos, es considerada el procedimiento ortognático menos estable. Se han recomendado diferentes técnicas quirúrgicas para mejorar la estabilidad transversal. Sin embargo, el patrón de expansión dental y esquelética transversal y la estabilidad a largo plazo después de la osteotomía segmentaria Le Fort I (SLFIO) y la expansión maxilar rápida asistida quirúrgicamente (SARME) nunca se han comparado sistemáticamente con diferentes técnicas de fijación o aparatos de distracción.

Propósito: probar la hipótesis H0 de que no hay diferencia en la estabilidad transversal después de SLFIO sin fijación de la bóveda palatina en comparación con la estabilización con un injerto de bloque óseo o una placa biodegradable. Además, pruebe la hipótesis H0 de que no hay diferencia en la expansión y estabilidad dental y esquelética del maxilar superior transversal después de SARME con un aparato de distracción sobre dientes (TB) o sobre huesos (BB).

Método: 60 pacientes programados para SLFIO se incluyen en un ensayo clínico aleatorizado y se distribuyen en 3 grupos; I) estabilización de la bóveda palatina con injerto óseo en bloque, II) fijación de la bóveda palatina con placa biodegradable y III) no fijación de la bóveda palatina. Además, 30 pacientes que se someten a SARME se asignan aleatoriamente a un dispositivo de distracción TB o BB. La expansión transversal y la estabilidad se evalúan mediante mediciones clínicas y radiográficas que evalúan las diferencias entre la expansión dental y esquelética, el patrón de expansión esquelética y la estabilidad a largo plazo.

Objetivo de impacto principal: estabilidad maxilar transversal a largo plazo después de SLFIO y SARME.