Miomectomia laparoscópica com morcelação ou extração transvaginal de espécimes cirúrgicos. (MYMOTE-1)

A miomectomia laparoscópica representa a abordagem padrão-ouro de preservação da fertilidade para o tratamento de miomas uterinos subserosos e intramurais: esta técnica permite uma recuperação mais rápida, menos complicações e melhores resultados cirúrgicos do que a laparotomia.

Apesar desses pilares validados da ginecologia minimamente invasiva, a melhor abordagem para a recuperação de espécimes ainda é debatida. Dentre essas abordagens, a recuperação do espécime cirúrgico após miomectomia laparoscópica pode ser realizada por mini-laparotomia, por power morcellation usando morcellator inserido através de um dos trocartes auxiliares, ou por extração transvaginal através de um endobag inserido ao nível do fórnice vaginal posterior (entre o útero -ligamentos sacrais).

Infelizmente, a minilaparotomia tem resultados estéticos ruins e não está de acordo com os padrões atuais de cirurgia minimamente invasiva.

Além disso, em 24 de novembro de 2014, a Food and Drug Administration atualizou uma Comunicação de Segurança sobre Power Morcellation, alertando contra o uso de morcellators laparoscópicos na maioria das mulheres submetidas a miomectomia ou histerectomia para tratamento de miomas, devido ao risco de espalhar um sarcoma uterino insuspeito no abdome e na pelve.

Considerando este cenário, a extração transvaginal pode representar uma abordagem viável para a recuperação de espécimes. Nesta visão, o presente estudo tem como objetivo comparar retrospectivamente os resultados cirúrgicos em mulheres submetidas à miomectomia laparoscópica com posterior power morcellation (antes da emissão da referida Comunicação de Segurança pela Food and Drug Administration) ou extração transvaginal (após a emissão da referida Segurança Comunicação pela Food and Drug Administration) das peças cirúrgicas.