Laparoskopische Myomektomie mit Morcellation oder transvaginaler Entnahme chirurgischer Proben. (MYMOTE-1)

Die laparoskopische Myomektomie stellt den fruchtbarkeitserhaltenden Goldstandard für die Behandlung von subserösen und intramuralen Uterusmyomen dar: Diese Technik ermöglicht eine schnellere Genesung, weniger Komplikationen und bessere chirurgische Ergebnisse als die Laparotomie.

Trotz dieser validierten Eckpfeiler der minimal-invasiven Gynäkologie wird der beste Ansatz für die Probenentnahme immer noch diskutiert. Unter diesen Ansätzen könnte die chirurgische Probenentnahme nach der laparoskopischen Myomektomie durch Mini-Laparotomie, durch maschinelle Morcellation unter Verwendung eines Morcellators, der durch einen der Hilfstrokare eingeführt wird, oder durch transvaginale Extraktion durch einen Endobag, der auf Höhe des hinteren Scheidengewölbes (zwischen Uterus und Uterus) eingeführt wird, durchgeführt werden -Sakralbänder).

Leider hat die Mini-Laparotomie ein schlechtes ästhetisches Ergebnis und entspricht nicht den aktuellen Standards der minimal-invasiven Chirurgie.

Darüber hinaus hat die Food and Drug Administration am 24. November 2014 eine Sicherheitsmitteilung zur Power-Morcellation aktualisiert und warnt vor der Verwendung laparoskopischer Power-Morcellatoren bei der Mehrheit der Frauen, die sich einer Myomektomie oder Hysterektomie zur Behandlung von Myomen unterziehen, aufgrund des Risikos der Ausbreitung von an unvermutetes Uterussarkom im Abdomen und Becken.

In Anbetracht dieses Szenarios kann die transvaginale Extraktion einen praktikablen Ansatz für die Probenentnahme darstellen. Vor diesem Hintergrund zielt die aktuelle Studie darauf ab, die chirurgischen Ergebnisse bei Frauen, die sich einer laparoskopischen Myomektomie mit anschließender Power-Morcellation (vor der Veröffentlichung der oben genannten Sicherheitsmitteilung durch die Food and Drug Administration) oder einer transvaginalen Extraktion (nach der Veröffentlichung der oben genannten Sicherheitsmitteilung) unterzogen haben, retrospektiv zu vergleichen Mitteilung der Food and Drug Administration) der chirurgischen Proben.