Laparoskopisk myomektomi med morcellation eller transvaginal ekstraksjon av kirurgiske prøver. (MYMOTE-1)

Laparoskopisk myomektomi representerer den fruktbarhetsbesparende gullstandard-tilnærmingen for behandling av subserosale og intramurale livmormyomer: denne teknikken tillater raskere restitusjon, færre komplikasjoner og forbedrede kirurgiske resultater enn laparotomi.

Til tross for disse validerte hjørnesteinene i minimalt invasiv gynekologi, er den beste tilnærmingen for prøvehenting fortsatt omdiskutert. Blant disse tilnærmingene kan kirurgisk prøveuthenting etter laparoskopisk myomektomi utføres ved minilaparotomi, ved kraftmorsellasjon ved bruk av morcellator satt inn gjennom en av hjelpetrokarene, eller ved transvaginal ekstraksjon gjennom en endobag satt inn på nivå med den bakre vaginale fornix (mellom livmoren) -sakrale leddbånd).

Dessverre har mini-laparotomi dårlig estetisk resultat og samsvarer ikke med gjeldende standarder for minimalt invasiv kirurgi.

I tillegg oppdaterte Food and Drug Administration den 24. november 2014 en sikkerhetskommunikasjon om Power Morcellation, som advarte mot bruk av laparoskopiske kraftmorcellatorer hos de fleste kvinner som gjennomgår myomektomi eller hysterektomi for behandling av myom, på grunn av risikoen for spredning av en uantatt livmorsarkom i magen og bekkenet.

Tatt i betraktning dette scenariet, kan transvaginal ekstraksjon representere en gjennomførbar tilnærming for prøvehenting. I dette synet tar den nåværende studien som mål å retrospektivt sammenligne kirurgiske utfall hos kvinner som gjennomgikk laparoskopisk myomektomi med påfølgende kraftmorsellasjon (før utstedelsen av ovennevnte sikkerhetskommunikasjon fra Food and Drug Administration) eller transvaginal ekstraksjon (etter utstedelse av ovennevnte sikkerhetsinformasjon). Kommunikasjon fra Food and Drug Administration) av de kirurgiske prøvene.