Laparoscopische myomectomie met morcellatie of transvaginale extractie van chirurgische monsters. (MYMOTE-1)

Laparoscopische myomectomie vertegenwoordigt de vruchtbaarheidsparende gouden standaardbenadering voor de behandeling van subserosale en intramurale baarmoedermyomen: deze techniek zorgt voor sneller herstel, minder complicaties en verbeterde chirurgische resultaten dan laparotomie.

Ondanks deze gevalideerde hoekstenen van minimaal invasieve gynaecologie, wordt er nog steeds gedebatteerd over de beste aanpak voor het ophalen van monsters. Onder deze benaderingen kan het chirurgisch ophalen van monsters na laparoscopische myomectomie worden uitgevoerd door middel van mini-laparotomie, door krachtmorcellatie met behulp van een morcellator die wordt ingebracht via een van de hulptrocars, of door transvaginale extractie via een endobag die ter hoogte van de achterste vaginale fornix (tussen de baarmoedermond) wordt ingebracht. -sacrale ligamenten).

Helaas heeft mini-laparotomie een slecht esthetisch resultaat en voldoet het niet aan de huidige standaarden van minimaal invasieve chirurgie.

Bovendien heeft de Food and Drug Administration op 24 november 2014 een veiligheidsmededeling bijgewerkt over Power Morcellation, waarin wordt gewaarschuwd voor het gebruik van laparoscopische power morcellators bij de meerderheid van de vrouwen die een myomectomie of hysterectomie ondergaan voor de behandeling van vleesbomen, vanwege het risico van verspreiding van een onverwacht baarmoedersarcoom in de buik en het bekken.

Gezien dit scenario kan transvaginale extractie een haalbare benadering zijn voor het ophalen van monsters. In deze visie heeft de huidige studie tot doel om retrospectief chirurgische resultaten te vergelijken bij vrouwen die laparoscopische myomectomie ondergingen met daaropvolgende krachtmorcellatie (vóór de publicatie van de bovengenoemde veiligheidsmededeling door de Food and Drug Administration) of transvaginale extractie (na de uitgifte van de bovengenoemde veiligheidscommunicatie). Mededeling door de Food and Drug Administration) van de chirurgische monsters.