Laparoskopická myomektomie s morcelací nebo transvaginální extrakcí chirurgických vzorků. (MYMOTE-1)

Laparoskopická myomektomie představuje fertilitu šetřící zlatý standard v léčbě subserózních a intramurálních děložních myomů: tato technika umožňuje rychlejší zotavení, méně komplikací a lepší chirurgické výsledky než laparotomie.

Navzdory těmto ověřeným základním kamenům minimálně invazivní gynekologie se stále diskutuje o nejlepším přístupu k odběru vzorků. Mezi těmito přístupy může být chirurgické odebrání vzorku po laparoskopické myomektomii provedeno minilaparotomií, silovou morcelací pomocí morcelátoru zavedeného přes jeden z pomocných trokarů nebo transvaginální extrakcí přes endobag zavedený na úrovni zadního vaginálního fornixu (mezi dělohou -sakrální vazy).

Bohužel, minilaparotomie má špatný estetický výsledek a neodpovídá současným standardům minimálně invazivní chirurgie.

Dne 24. listopadu 2014 navíc Food and Drug Administration aktualizovala bezpečnostní sdělení o Power Morcellation, ve kterém varuje před používáním laparoskopických silových morcellátorů u většiny žen podstupujících myomektomii nebo hysterektomii k léčbě fibroidů, kvůli riziku šíření myomů. nepředpokládaný sarkom dělohy v břiše a pánvi.

S ohledem na tento scénář může transvaginální extrakce představovat proveditelný přístup k odběru vzorku. Z tohoto pohledu je cílem současné studie retrospektivně porovnat chirurgické výsledky u žen, které podstoupily laparoskopickou myomektomii s následnou mocnou morcelací (před vydáním výše uvedeného bezpečnostního sdělení Food and Drug Administration) nebo transvaginální extrakcí (po vydání výše uvedeného bezpečnostního Komunikace ze strany Food and Drug Administration) chirurgických vzorků.