Laparoskopisk myomektomi med morcellation eller transvaginal ekstraktion af kirurgiske prøver. (MYMOTE-1)

Laparoskopisk myomektomi repræsenterer den fertilitetsbesparende guldstandardtilgang til behandling af subserosale og intramurale uterine myomer: denne teknik muliggør hurtigere genopretning, færre komplikationer og forbedrede kirurgiske resultater end laparotomi.

På trods af disse validerede hjørnesten i minimalt invasiv gynækologi diskuteres den bedste tilgang til prøveudtagning stadig. Blandt disse tilgange kunne kirurgisk prøveudtagning efter laparoskopisk myomektomi udføres ved mini-laparotomi, ved kraftmorcellation ved hjælp af morcellator indsat gennem en af ​​de hjælpetrokarer, eller ved transvaginal ekstraktion gennem en endobag indsat på niveau med den posteriore vaginale fornix (mellem livmoderen) -sakrale ledbånd).

Desværre har mini-laparotomi et dårligt æstetisk resultat og er ikke i overensstemmelse med de nuværende standarder for minimalt invasiv kirurgi.

Derudover opdaterede Food and Drug Administration den 24. november 2014 en sikkerhedsmeddelelse om Power Morcellation, der advarer mod brugen af ​​laparoskopiske power morcellatorer hos de fleste kvinder, der gennemgår myomektomi eller hysterektomi til behandling af fibromer på grund af risikoen for spredning af en uanet uterin sarkom i maven og bækkenet.

I betragtning af dette scenarie kan transvaginal ekstraktion repræsentere en mulig tilgang til prøveudtagning. Efter denne opfattelse sigter den nuværende undersøgelse på retrospektivt at sammenligne kirurgiske resultater hos kvinder, der har gennemgået laparoskopisk myomektomi med efterfølgende magtmorcellation (før udsendelsen af ​​ovennævnte sikkerhedsmeddelelse fra Food and Drug Administration) eller transvaginal ekstraktion (efter udstedelsen af ​​ovennævnte sikkerhed). Kommunikation fra Food and Drug Administration) af de kirurgiske prøver.