Irradiação total da mama versus duas vezes ao dia versus uma vez ao dia Irradiação parcial acelerada da mama

Critério de inclusão:

Características do tumor

• Adenocarcinoma invasivo da mama confirmado histologicamente
• Os tumores devem ter ≤ 3 cm. A doença macroscópica deve ser unifocal. Linfonodos negativos
• Status do receptor hormonal:

Status do receptor de estrogênio (ER) conhecido Status da progesterona conhecido se a análise de ER for negativa Resultados marginais ou limítrofes são considerados positivos Cirurgia

• Tumor removido com cirurgia conservadora da mama com margem adequada
• Permitida a reexcisão das margens cirúrgicas
• Sem implantes mamários anteriores

• Estadiamento axilar prévio necessário para pacientes incluindo 1 dos seguintes:

  • Biópsia de linfonodo sentinela sozinha (se o linfonodo sentinela for negativo)
  • Biópsia do linfonodo sentinela seguida de dissecção axilar se o linfonodo sentinela for positivo)
  • Dissecção axilar isolada com ≥ 6 linfonodos axilares
• Cavidade de mastectomia alvo claramente delineada E volume de referência de mastectomia/mama total ≤ 30% com base na tomografia computadorizada pré-randomização pós-operatória
• Cirurgia final (isto é, lumpectomia, reexcisão de margens ou procedimento de estadiamento axilar) nos últimos 42 dias
• Nenhuma terapia biológica anterior para esta malignidade Quimioterapia
• Sem quimioterapia anterior para esta malignidade
• Sem quimioterapia concomitante durante a radioterapia do estudo Terapia endócrina
• Nenhuma terapia hormonal anterior para esta malignidade
• Terapia hormonal concomitante permitida desde que não seja administrada durante a quimioterapia
• Sem uso concomitante de raloxifeno, tamoxifeno ou outros medicamentos moduladores seletivos do receptor de estrogênio
• Sem terapia de reposição hormonal concomitante Radioterapia
• Sem radioterapia prévia para esta malignidade
• Sem radioterapia mamária ou torácica prévia
• Sem irradiação nodal regional concomitante Outro
• Nenhuma outra terapia anticancerígena concomitante Estado da menopausa
• Status de desempenho na pré ou pós-menopausa
• QUEM 0-1 Outro
• Não está grávida ou amamentando
• teste de gravidez negativo
• Pacientes férteis devem usar métodos contraceptivos não hormonais eficazes

Critério de exclusão:

• Carcinoma multicêntrico em mais de 1 quadrante ou separado por ≥ 4 cm.
• Malignidades não epiteliais da mama (por exemplo, sarcoma ou linfoma).
• Nódulos axilares positivos.
• Nódulos axilares, supraclaviculares, infraclaviculares ou mamários internos ipsilaterais ou contralaterais palpáveis ​​ou suspeitos radiograficamente, a menos que haja confirmação histológica de que esses nódulos são negativos para tumor.
• Microcalcificações suspeitas, densidades ou anormalidades palpáveis ​​na mama ipsilateral ou contralateral, a menos que a biópsia seja considerada benigna
• Doença de Paget do mamilo
• História prévia de câncer de mama invasivo ou CDIS.
• Câncer de mama bilateral síncrono invasivo ou não invasivo
• Doença vascular do colágeno (por exemplo, lúpus eritematoso sistêmico ou esclerodermia), especificamente dermatomiosite com nível de CPK acima do normal ou erupção cutânea ativa
• Transtorno psiquiátrico ou viciante que impediria a terapia do estudo