全乳房照射对比每日两次对比每日一次加速部分乳房照射

纳入标准：

肿瘤特征

• 经组织学证实的乳腺浸润性腺癌
• 肿瘤必须≤ 3 厘米。 严重疾病必须是单灶的。 阴性淋巴结
• 激素受体状态：

已知雌激素受体 (ER) 状态 如果 ER 分析为阴性，则已知孕酮状态 边缘或临界结果被认为是阳性 手术

• 以足够的边缘通过保守的乳房手术切除肿瘤
• 允许重新切除手术切缘
• 之前没有植入乳房

• 患者需要预先进行腋窝分期，包括以下 1 项：

  • 单独前哨淋巴结活检（如果前哨淋巴结阴性）
  • 如果前哨淋巴结呈阳性，则前哨淋巴结活检随后进行腋窝清扫术）
  • 单纯腋窝淋巴结清扫≥6个腋窝淋巴结
• 根据术后随机化前 CT 扫描，目标肿块切除术空腔清晰且目标肿块切除术/全乳参考体积≤ 30%
• 过去 42 天内的最后一次手术（即肿块切除术、边缘再切除术或腋窝分期手术）
• 没有针对这种恶性肿瘤的既往生物疗法
• 这种恶性肿瘤之前没有接受过化疗
• 研究放疗期间没有同步化疗 内分泌治疗
• 这种恶性肿瘤之前没有接受过激素治疗
• 允许同时进行激素治疗，前提是不在化疗期间进行
• 没有同时使用雷洛昔芬、他莫昔芬或其他选择性雌激素受体调节药物
• 无同步激素替代疗法 放疗
• 没有针对这种恶性肿瘤的既往放射治疗
• 没有先前的乳房或胸部放疗
• 无并发区域淋巴结照射 其他
• 没有其他同时进行的抗癌治疗 绝经状态
• 绝经前或绝经后体能状态
• 世界卫生组织 0-1 其他
• 未怀孕或哺乳
• 妊娠试验阴性
• 生育患者必须使用有效的非激素避孕药

排除标准：

• 超过 1 个象限或相隔 ≥ 4 cm 的多中心癌。
• 非上皮性乳腺恶性肿瘤（例如肉瘤或淋巴瘤）。
• 腋窝淋巴结阳性。
• 同侧或对侧腋窝、锁骨上、锁骨下或内乳可触及或影像学可疑淋巴结，除非组织学证实这些淋巴结为肿瘤阴性。
• 同侧或对侧乳房可疑的微钙化、密度或可触及的异常，除非活检发现是良性的
• 佩吉特乳头病
• 既往有浸润性乳腺癌或 DCIS 病史。
• 同时双侧浸润性或非浸润性乳腺癌
• 胶原血管病（例如，系统性红斑狼疮或硬皮病），特别是 CPK 水平高于正常的皮肌炎，或活动性皮疹
• 排除研究治疗的精神病或成瘾性疾病