DBT-SS para indivíduos com deficiência cognitiva com automutilação deliberada

Poucas psicoterapias são adaptadas para atender indivíduos com Quociente de Inteligência (QI) na faixa normal inferior. Para indivíduos diagnosticados com deficiência cognitiva e automutilação, o tratamento psiquiátrico, como de costume, geralmente consiste apenas em reuniões de apoio e, às vezes, em medicamentos pesados.

A terapia comportamental dialética (DBT) é um dos tratamentos baseados em evidências para indivíduos com automutilação e transtorno de personalidade limítrofe. É um tratamento abrangente e multicomponente, geralmente com duração de um ano ou mais. Ao oferecer DBT a indivíduos com deficiências cognitivas ou QI na faixa normal inferior, é necessário alterar os procedimentos de terapia individual e os materiais do grupo de habilidades, mantendo-se aderente aos princípios da DBT.

O Sistema de Habilidades é uma adaptação das habilidades DBT padrão para indivíduos com desafios cognitivos, adequados para QI 65-85. Quando a terapia individual DBT adaptada integra o Sistema de Habilidades como o currículo do grupo de habilidades, o tratamento é chamado de Sistema DBT-Skills (DBT-SS). O DBT-SS compreende sessões individuais semanais, educação em grupo semanal e educação separada para cuidadores e/ou pessoas que estão em pé. O método é testado com efeitos positivos em comportamentos problemáticos, no entanto, os resultados precisam ser reproduzidos e testados posteriormente em um estudo controlado randomizado. Os folhetos do Skills System foram recentemente traduzidos para o sueco.

O presente estudo tem como objetivo investigar o efeito do sistema Skills em indivíduos com automutilação, QI 65-85 e três ou mais sintomas de transtorno de personalidade borderline. Um projeto de série temporal de caso único será usado com medições semanais repetidas antes, durante e após a intervenção. 6 participantes serão recrutados em um estudo piloto, para investigar a viabilidade do método em um ambiente sueco. As principais medidas de desfecho são a frequência e a gravidade dos comportamentos autodestrutivos e agressivos, número de dias com internação hospitalar e cuidados coercivos, número de medicamentos e autoavaliação do nível de funcionamento diário. A participação durará de 64 a 70 semanas, dependendo de quando a terapia de grupo começar em relação à inscrição.