Papel dos Bolus de Epinefrina em Baixa Dose na Hipotensão Aguda

A epinefrina, devido aos seus efeitos alfa-1 e beta-adrenérgicos, é considerada uma parte importante do tratamento de crianças com hipotensão. A epinefrina é normalmente usada como uma infusão contínua (0,02-0,5 μg/kg/min) para hipotensão sustentada grave e em bolus (0,01 mg/kg, dose máxima = 1 mg) para bradicardia, assistolia ou parada sem pulso . Existem, no entanto, condições clínicas que podem se beneficiar de doses menores de epinefrina em bolus. Por exemplo, breves períodos de hipotensão durante procedimentos médicos, instabilidade hemodinâmica intermitente e aumento da pressão arterial baixa em uma condição pré-parada. Embora uma dose de ressuscitação (ou código) de epinefrina seja inadequada (pois causaria um grande aumento inaceitável da pressão arterial e da frequência cardíaca [FC]), uma dose menor pode ser particularmente útil.

Vasopressores em bolus de baixa dose têm sido usados ​​há décadas por anestesiologistas para prevenir lesões pós-reperfusão após transplante de órgãos sólidos, controlar a oxigenação cerebral durante a anestesia e controlar a hipotensão aguda durante a cirurgia da coluna vertebral. Recentemente, o uso de dose em bolus de fenil-efrina foi descrito no departamento de emergência para aumentar a pressão arterial durante os períodos de hipotensão em torno da intubação. Finalmente, publicações médicas gratuitas de acesso aberto forneceram algumas informações sobre o uso de pressores de dose em bolus para episódios agudos de hipotensão em adultos. No entanto, há poucos dados publicados descrevendo o uso de bolus de vasopressores de baixa dose em crianças.