Rollen til lavdose epinefrinbolus ved akutt hypotensjon

Epinefrin, på grunn av dens alfa-1 og beta-adrenerge effekter, anses som en viktig del av behandlingen av barn med hypotensjon. Adrenalin brukes vanligvis som en kontinuerlig infusjon (0,02-0,5 μg/kg/min) for alvorlig vedvarende hypotensjon og som en bolus (0,01 mg/kg, maksimal dose = 1 mg) for bradykardi, asystoli eller pulsløs stans . Det er imidlertid kliniske tilstander som kan ha nytte av mindre doser bolus epinefrin. For eksempel korte perioder med hypotensjon under medisinske prosedyrer, intermitterende hemodynamisk ustabilitet og økning av lavt blodtrykk i en tilstand før arrestasjonen. Selv om en gjenopplivningsdose (eller kode) av adrenalin ville være upassende (da det ville føre til en uakseptabel stor økning i blodtrykk og hjertefrekvens [HR]), kan en mindre dose være spesielt nyttig.

Lavdose bolus vasopressorer har blitt brukt i flere tiår av anestesileger for å forhindre post-re-perfusjonsskade etter solid organtransplantasjon, kontrollere cerebral oksygenering under anestesi og håndtere akutt hypotensjon under spinalkirurgi. Nylig har bruk av bolusdose fenyl-efrin blitt beskrevet i akuttmottaket for å øke blodtrykket i perioder med hypotensjon rundt intubasjon. Til slutt har gratis medisinske publikasjoner med åpen tilgang gitt en viss innsikt i bruk av bolusdosepressorer for akutte hypotensive episoder hos voksne. Imidlertid er det få publiserte data som beskriver bruken av lavdose vasopressorbolus hos barn.