Roll av lågdos epinefrinbolus vid akut hypotoni

Adrenalin, på grund av dess alfa-1 och beta-adrenerga effekter, anses vara en viktig del av behandlingen av barn med hypotension. Adrenalin används vanligtvis som en kontinuerlig infusion (0,02-0,5 μg/kg/min) för allvarlig ihållande hypotension och som en bolus (0,01 mg/kg, maximal dos = 1 mg) för bradykardi, asystoli eller pulslöst stopp . Det finns dock kliniska tillstånd som kan dra nytta av mindre doser av bolus adrenalin. Till exempel korta perioder av hypotension under medicinska procedurer, intermittent hemodynamisk instabilitet och förstärkning av lågt blodtryck i ett tillstånd före arresteringen. Även om en återupplivningsdos (eller kodad) adrenalin skulle vara olämplig (eftersom det skulle orsaka en oacceptabelt stor ökning av blodtryck och hjärtfrekvens [HR]), kan en mindre dos vara särskilt användbar.

Lågdos bolusvasopressorer har använts i decennier av anestesiologer för att förhindra post-re-perfusionsskada efter solid organtransplantation, kontrollera cerebral syresättning under anestesi och hantera akut hypotension under ryggradskirurgi. Nyligen har användning av bolusdos fenylefrin beskrivits på akutmottagningen för att öka blodtrycket under perioder av hypotension kring intubation. Slutligen har fri tillgång till medicinska publikationer gett viss insikt i användningen av bolusdospressorer för akuta hypotensiva episoder hos vuxna. Det finns dock få publicerade data som beskriver användningen av lågdos vasopressorbolus hos barn.