Rolle af lavdosis epinephrinbolus ved akut hypotension

Epinephrin anses på grund af dets alfa-1 og beta-adrenerge virkninger som en vigtig del af behandlingen af ​​børn med hypotension. Adrenalin bruges typisk som en kontinuerlig infusion (0,02-0,5 μg/kg/min) til alvorlig vedvarende hypotension og som en bolus (0,01 mg/kg, maksimal dosis = 1 mg) til bradykardi, asystoli eller pulsløs standsning . Der er dog kliniske tilstande, der kan have gavn af mindre doser af bolus adrenalin. For eksempel korte perioder med hypotension under medicinske procedurer, intermitterende hæmodynamisk ustabilitet og forøgelse af lavt blodtryk i en tilstand før anholdelse. Mens en genoplivningsdosis (eller kode) af epinephrin ville være uhensigtsmæssig (da det ville forårsage en uacceptabel stor stigning i blodtryk og hjertefrekvens [HR]), kan en mindre dosis være særlig nyttig.

Lavdosis bolus vasopressorer er blevet brugt i årtier af anæstesiologer til at forhindre post-re-perfusionsskade efter solid organtransplantation, kontrollere cerebral iltning under anæstesi og håndtere akut hypotension under rygmarvskirurgi. For nylig er brugen af ​​bolusdosis phenyl-ephrin blevet beskrevet i skadestuen for at øge blodtrykket i perioder med hypotension omkring intubation. Endelig har fri adgang til medicinske publikationer givet en vis indsigt i brugen af ​​bolusdosispressorer til akutte hypotensive episoder hos voksne. Der er dog få offentliggjorte data, der beskriver brugen af ​​lavdosis vasopressorbolus til børn.