Papel de los bolos de epinefrina en dosis bajas en la hipotensión aguda

La epinefrina, debido a sus efectos alfa-1 y beta-adrenérgicos, se considera una parte importante del tratamiento de los niños con hipotensión. La epinefrina generalmente se usa como una infusión continua (0.02-0.5 μg/kg/min) para la hipotensión severa sostenida y como un bolo (0.01 mg/kg, dosis máxima = 1 mg) para bradicardia, asistolia o paro sin pulso. . Sin embargo, hay condiciones clínicas que pueden beneficiarse de dosis más pequeñas de epinefrina en bolo. Por ejemplo, períodos breves de hipotensión durante procedimientos médicos, inestabilidad hemodinámica intermitente y aumento de la presión arterial baja en una condición previa al paro. Si bien una dosis de reanimación (o código) de epinefrina sería inapropiada (ya que causaría un gran aumento inaceptable de la presión arterial y la frecuencia cardíaca [FC]), una dosis más pequeña puede ser particularmente útil.

Durante décadas, los anestesiólogos han utilizado bolos vasopresores en dosis bajas para prevenir lesiones posteriores a la reperfusión después de un trasplante de órganos sólidos, controlar la oxigenación cerebral durante la anestesia y tratar la hipotensión aguda durante la cirugía de columna. Recientemente, se ha descrito el uso de dosis en bolo de fenilefrina en el entorno del departamento de emergencias para aumentar la presión arterial durante los períodos de hipotensión alrededor de la intubación. Finalmente, las publicaciones médicas de acceso libre y gratuito han brindado información sobre el uso de presores de dosis en bolo para episodios de hipotensión aguda en adultos. Sin embargo, hay pocos datos publicados que describan el uso de bolos de vasopresores en dosis bajas en niños.