Rolle von niedrig dosierten Epinephrin-Boli bei akuter Hypotonie

Epinephrin gilt aufgrund seiner alpha-1- und beta-adrenergen Wirkung als wichtiger Bestandteil der Behandlung von Kindern mit Hypotonie. Epinephrin wird typischerweise als kontinuierliche Infusion (0,02–0,5 μg/kg/min) bei schwerer anhaltender Hypotonie und als Bolus (0,01 mg/kg, Höchstdosis = 1 mg) bei Bradykardie, Asystolie oder pulslosem Stillstand verwendet . Es gibt jedoch klinische Zustände, die von kleineren Bolus-Epinephrin-Dosen profitieren können. Zum Beispiel kurze Perioden von Hypotonie während medizinischer Eingriffe, intermittierende hämodynamische Instabilität und Erhöhung des niedrigen Blutdrucks in einem Zustand vor der Verhaftung. Während eine Reanimationsdosis (oder Codedosis) von Epinephrin unangemessen wäre (da sie einen unannehmbar starken Anstieg des Blutdrucks und der Herzfrequenz [HR] verursachen würde), kann eine kleinere Dosis besonders nützlich sein.

Niedrig dosierte Bolus-Vasopressoren werden seit Jahrzehnten von Anästhesisten verwendet, um Verletzungen nach einer Reperfusion nach einer Organtransplantation zu verhindern, die zerebrale Oxygenierung während der Anästhesie zu kontrollieren und eine akute Hypotonie während einer Wirbelsäulenoperation zu behandeln. Kürzlich wurde die Verwendung von Phenylephrin als Bolusdosis in der Notaufnahme beschrieben, um den Blutdruck während Perioden von Hypotonie im Zusammenhang mit einer Intubation zu erhöhen. Schließlich haben frei zugängliche medizinische Veröffentlichungen einen Einblick in die Verwendung von Bolusdosispressoren bei akuten hypotensiven Episoden bei Erwachsenen gegeben. Es gibt jedoch nur wenige veröffentlichte Daten, die die Anwendung von niedrig dosierten Vasopressor-Boli bei Kindern beschreiben.