- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT03728868
Tolerabilidade e risco de eventos adversos com um suplemento probiótico
Tolerabilidade e risco de eventos adversos com um suplemento probiótico: um estudo randomizado e controlado por placebo em indivíduos saudáveis
A bactéria produtora de butirato Faecalibacterium prausnitzii é abundante no intestino humano e pode constituir até 5% da flora gastrointestinal em indivíduos saudáveis. Uma presença reduzida dele tem sido associada a um desequilíbrio na flora gastrointestinal de síndromes metabólicas, como diabetes tipo 2, fígado gordo e doença inflamatória intestinal.
O presente estudo randomizado, duplo-cego, controlado por placebo é projetado para investigar se a suplementação dietética com F.prausnitzii (combinada com D. piger) uma vez ao dia por 8 semanas consecutivas é tolerada em comparação com o placebo e se pode afetar o metabolismo em uma forma positiva.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Descrição detalhada
A compreensão do papel dos micróbios gastrointestinais para a saúde humana ganhou considerável interesse nos últimos anos. A bactéria produtora de butirato Faecalibacterium prausnitzii é uma espécie bacteriana natural no intestino humano que pode constituir até 5% da flora gastrointestinal em indivíduos saudáveis.
Vários estudos demonstraram que a presença de bactérias produtoras de butirato, incluindo F. prausnitzii, é menor em pacientes com doença inflamatória intestinal; Doença de Crohn e colite ulcerativa. Além disso, níveis mais baixos de ácidos graxos curtos foram encontrados em pessoas com colite ulcerativa em comparação com indivíduos saudáveis. Resultados semelhantes foram obtidos em estudos sobre a doença de Crohn, onde pessoas com baixa abundância de F. prausnitzii correm um risco maior de recorrência pós-operatória de sua doença.
Tornou-se evidente que as bactérias no trato gastrointestinal humano são simbióticas e dependem do metabolismo umas das outras. Estudos conduzidos pelo patrocinador (Metabogen AB) mostraram que a produção de butirato de F. prausnitzii aumenta na presença de Desulfovibrio piger, uma bactéria redutora de sulfato comum presente no intestino humano. A relação simbiótica entre F. prausnitzii e D. piger pode ser utilizada combinando essas espécies bacterianas em um suplemento dietético probiótico, mantendo assim a produção de butirato no intestino.
Em modelos animais, que receberam doses aproximadamente 5.000 vezes maiores por quilograma de peso corporal do que a maior dose prevista no estudo proposto, a ingestão de F. prausnitzii mostrou efeitos anti-inflamatórios, bem como efeitos positivos sobre o metabolismo.
O presente estudo é um estudo duplo-cego, controlado por placebo, randomizado, em 48 indivíduos saudáveis (homens e mulheres) entre 20 e 40 anos recrutados da população geral. Esses voluntários receberão F. prausnitzii e D. piger (em duas doses diferentes) ou placebo por via oral uma vez ao dia durante 8 semanas consecutivas. Os investigadores avaliarão o quão bem o tratamento com o produto do estudo comparado ao placebo é tolerado (término devido a eventos adversos dentro de 8 semanas de tratamento) e se pode causar sintomas gastrointestinais (medidos com a Escala de Avaliação de Sintomas Gastrointestinais). Os investigadores também avaliarão se a ingestão do produto do estudo pode potencialmente produzir efeitos positivos no metabolismo (glicose no sangue, ácidos graxos, proteínas, etc.).
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Västra Götaland
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Gothenburg, Västra Götaland, Suécia, 43180
- Geriatric Medicine, Sahlgrenska University Hospital, Mölndal
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- 20 a 40 anos
- Consentimento assinado para participação
- Indivíduos saudáveis sem nenhuma doença conhecida
- Vontade e capacidade de comparecer às visitas planejadas, participar de entrevistas por telefone e seguir as instruções do estudo
- Compreender a língua sueca em termos falados e escritos
Critério de exclusão:
- Tratamento contínuo com medicamentos prescritos
- Ingestão regular ou esporádica de produtos probióticos (alimentos com probióticos são permitidos)
- Tratado com antibióticos nos últimos 3 meses
- Gravidez
- Tiveram sintomas do trato gastrointestinal (durante o último mês), que poderiam afetar a participação no estudo, conforme considerado pelo médico do estudo.
- Uso atual de tabaco (fumar ou rapé)
- Participação em outro estudo clínico
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Outro
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Quadruplicar
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
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Comparador de Placebo: Placebo
Uma cápsula contendo placebo (idêntica à cápsula com produto ativo (F.
prausnitzii e D. piger) em sabor e aparência, mas sem o componente ativo) tomado por via oral uma vez ao dia (manhã), uma hora antes do café da manhã com o estômago vazio, por 8 semanas consecutivas.
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Suplementação dietética com placebo uma vez ao dia por 8 semanas consecutivas
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Comparador Ativo: Alta dose de F. prausnitzii e D. piger
Uma cápsula (contendo F. prausnitzii e D. piger na dose de 1E9-5x1E9 unidades formadoras de colônia por cepa bacteriana) tomada por via oral uma vez ao dia (manhã), uma hora antes do café da manhã com o estômago vazio, por 8 semanas consecutivas.
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Suplementação dietética com altas doses de F. prausnitzii e D. piger uma vez ao dia por 8 semanas consecutivas
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Comparador Ativo: Baixa dose de F. prausnitzii e D. piger
Uma cápsula (contendo F. prausnitzii e D. piger na dose de 1E8-5x1E8 unidades formadoras de colônia por cepa bacteriana) tomada por via oral uma vez ao dia (manhã), uma hora antes do café da manhã com o estômago vazio, por 8 semanas consecutivas.
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Suplementação dietética com baixas doses de F. prausnitzii e D. piger uma vez ao dia por 8 semanas consecutivas
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Tolerabilidade da ingestão oral de F. prausnitzii e D. piger, definida como descontinuação do estudo devido a eventos adversos em menos de 8 semanas de tratamento.
Prazo: 0-8 semanas
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Quão bem o tratamento com o produto do estudo comparado ao placebo é tolerado, o que é definido principalmente como término devido a eventos adversos em 8 semanas de tratamento.
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0-8 semanas
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Efeitos colaterais gastrointestinais, medidos usando a Escala de Avaliação de Sintomas Gastrointestinais (GSRS)
Prazo: 0-8 semanas
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Os sintomas gastrointestinais são medidos com a Escala de Avaliação de Sintomas Gastrointestinais (GSRS), que inclui 15 itens combinados em cinco grupos de sintomas medindo 1) refluxo, 2) dor abdominal, 3) indigestão, 4) diarreia e 5) constipação.
A GSRS possui uma escala do tipo Likert graduada de sete pontos, na qual 1 representa ausência de sintomas incômodos e 7 representa sintomas muito incômodos.
A pontuação total é derivada de todas as subclasses, resultando em uma pontuação entre 0 e 45.
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0-8 semanas
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Efeitos na inflamação - taxa de hemossedimentação (parâmetros de segurança)
Prazo: 0-8 semanas
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Alteração na taxa de sedimentação de eritrócitos no sangue.
Mudança significativa na velocidade de sedimentação de eritrócitos antes e depois do período de tratamento de 8 semanas.
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0-8 semanas
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Efeitos na inflamação - PCR (parâmetros de segurança)
Prazo: 0-8 semanas
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Alteração no nível de proteína C-reativa (PCR) no sangue.
Mudança significativa na PCR antes e depois do período de tratamento de 8 semanas.
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0-8 semanas
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Efeito na hematopoiese - glóbulos vermelhos (parâmetros de segurança)
Prazo: 0-8 semanas
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Alterações na contagem de glóbulos vermelhos.
Alteração significativa na contagem de glóbulos vermelhos antes e após o período de tratamento de 8 semanas.
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0-8 semanas
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Efeito na hematopoiese - glóbulos brancos (parâmetros de segurança)
Prazo: 0-8 semanas
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Alterações na contagem de glóbulos brancos.
Alteração significativa na contagem de glóbulos brancos antes e após o período de tratamento de 8 semanas.
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0-8 semanas
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Efeito na hematopoiese - plaquetas (parâmetros de segurança)
Prazo: 0-8 semanas
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Alterações na contagem de plaquetas.
Alteração significativa na contagem de plaquetas antes e após o período de tratamento de 8 semanas.
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0-8 semanas
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Efeitos nas enzimas hepáticas - ALAT (parâmetros de segurança)
Prazo: 0-8 semanas
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Alterações na enzima hepática ALAT (Alanina transaminase).
Mudanças significativas antes da linha de base e após 8 semanas de tratamento.
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0-8 semanas
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Efeitos nas enzimas hepáticas - ASAT (parâmetros de segurança)
Prazo: 0-8 semanas
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Alterações na enzima hepática ASAT (Aspartato transaminase).
Mudanças significativas antes da linha de base e após 8 semanas de tratamento.
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0-8 semanas
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Efeitos nas enzimas hepáticas - ALP (parâmetros de segurança)
Prazo: 0-8 semanas
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Alterações na enzima hepática, ALP (fosfatase alcalina).
Mudanças significativas antes da linha de base e após 8 semanas de tratamento.
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0-8 semanas
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Efeitos na bilirrubina sérica (parâmetros de segurança)
Prazo: 0-8 semanas
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Alterações na bilirrubina sérica.
Mudanças significativas antes da linha de base e após 8 semanas de tratamento.
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0-8 semanas
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Efeitos sobre a glicemia
Prazo: 0-8 semanas
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Alterações (em porcentagem) nos níveis de glicose no sangue em jejum e HbA1c antes e após o período de tratamento de 8 semanas.
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0-8 semanas
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Efeitos na abundância de ácidos graxos de cadeia curta
Prazo: 0-10 semanas
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Alterações nos ácidos graxos de cadeia curta nas fezes desde o início até a semana 10.
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0-10 semanas
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Colonização com F. prausnitzii
Prazo: 0-8 semanas
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Colonização do intestino com a quantidade total de bactérias F. prausnitzii.
Medido nas fezes.
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0-8 semanas
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Efeito na função renal (parâmetro de segurança)
Prazo: 0-8 semanas
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Alteração na eGFR calculada (taxa de filtração glomerular, com base na creatinina sérica)
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0-8 semanas
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Efeito na proteína total sérica (parâmetro de segurança)
Prazo: 0-8 semanas
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Alteração na proteína total sérica
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0-8 semanas
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Mattias Lorenzon, MD, PhD, Dept Geriatrics, Sahlgrenska University Hospital
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Hsiao EY, McBride SW, Hsien S, Sharon G, Hyde ER, McCue T, Codelli JA, Chow J, Reisman SE, Petrosino JF, Patterson PH, Mazmanian SK. Microbiota modulate behavioral and physiological abnormalities associated with neurodevelopmental disorders. Cell. 2013 Dec 19;155(7):1451-63. doi: 10.1016/j.cell.2013.11.024. Epub 2013 Dec 5.
- Qin J, Li Y, Cai Z, Li S, Zhu J, Zhang F, Liang S, Zhang W, Guan Y, Shen D, Peng Y, Zhang D, Jie Z, Wu W, Qin Y, Xue W, Li J, Han L, Lu D, Wu P, Dai Y, Sun X, Li Z, Tang A, Zhong S, Li X, Chen W, Xu R, Wang M, Feng Q, Gong M, Yu J, Zhang Y, Zhang M, Hansen T, Sanchez G, Raes J, Falony G, Okuda S, Almeida M, LeChatelier E, Renault P, Pons N, Batto JM, Zhang Z, Chen H, Yang R, Zheng W, Li S, Yang H, Wang J, Ehrlich SD, Nielsen R, Pedersen O, Kristiansen K, Wang J. A metagenome-wide association study of gut microbiota in type 2 diabetes. Nature. 2012 Oct 4;490(7418):55-60. doi: 10.1038/nature11450. Epub 2012 Sep 26.
- Backhed F, Ding H, Wang T, Hooper LV, Koh GY, Nagy A, Semenkovich CF, Gordon JI. The gut microbiota as an environmental factor that regulates fat storage. Proc Natl Acad Sci U S A. 2004 Nov 2;101(44):15718-23. doi: 10.1073/pnas.0407076101. Epub 2004 Oct 25.
- Sokol H, Pigneur B, Watterlot L, Lakhdari O, Bermudez-Humaran LG, Gratadoux JJ, Blugeon S, Bridonneau C, Furet JP, Corthier G, Grangette C, Vasquez N, Pochart P, Trugnan G, Thomas G, Blottiere HM, Dore J, Marteau P, Seksik P, Langella P. Faecalibacterium prausnitzii is an anti-inflammatory commensal bacterium identified by gut microbiota analysis of Crohn disease patients. Proc Natl Acad Sci U S A. 2008 Oct 28;105(43):16731-6. doi: 10.1073/pnas.0804812105. Epub 2008 Oct 20.
- Le Chatelier E, Nielsen T, Qin J, Prifti E, Hildebrand F, Falony G, Almeida M, Arumugam M, Batto JM, Kennedy S, Leonard P, Li J, Burgdorf K, Grarup N, Jorgensen T, Brandslund I, Nielsen HB, Juncker AS, Bertalan M, Levenez F, Pons N, Rasmussen S, Sunagawa S, Tap J, Tims S, Zoetendal EG, Brunak S, Clement K, Dore J, Kleerebezem M, Kristiansen K, Renault P, Sicheritz-Ponten T, de Vos WM, Zucker JD, Raes J, Hansen T; MetaHIT consortium, Bork P, Wang J, Ehrlich SD, Pedersen O. Richness of human gut microbiome correlates with metabolic markers. Nature. 2013 Aug 29;500(7464):541-6. doi: 10.1038/nature12506.
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- Machiels K, Joossens M, Sabino J, De Preter V, Arijs I, Eeckhaut V, Ballet V, Claes K, Van Immerseel F, Verbeke K, Ferrante M, Verhaegen J, Rutgeerts P, Vermeire S. A decrease of the butyrate-producing species Roseburia hominis and Faecalibacterium prausnitzii defines dysbiosis in patients with ulcerative colitis. Gut. 2014 Aug;63(8):1275-83. doi: 10.1136/gutjnl-2013-304833. Epub 2013 Sep 10.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Real)
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Plano para dados de participantes individuais (IPD)
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Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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