Resultados de longo prazo da rizotomia dorsal seletiva entre indivíduos com paralisia cerebral

A espasticidade afeta até 80% dos indivíduos diagnosticados com paralisia cerebral. A espasticidade excessiva é considerada desconfortável, reduz a função, causa desvios da marcha (p. equinus) e contribuem para a deformidade musculoesquelética e um gasto energético elevado durante a caminhada. Assim, o SDR é um método cirúrgico utilizado por alguns hospitais para reduzir permanentemente a espasticidade, a fim de prevenir as morbidades mencionadas.

As filosofias de tratamento diferem amplamente em relação à forma agressiva de controlar a espasticidade. Alguns centros (ex. Gillette) tratam agressivamente a espasticidade no início da vida por meio de uma variedade de medidas, como SDR, bombas intratecais de baclofeno e injeções de toxina botulínica. Outros centros (ex. Shriners Hospitals for Children - Salt Lake City e Spokane) oferecem poucos tratamentos para redução da espasticidade.

Existem várias razões convincentes para conduzir o estudo de pesquisa proposto. Em primeiro lugar, evidências emergentes sugerem que a eliminação da espasticidade durante a infância via SDR não evita contraturas e explica apenas parcialmente a função motora grossa deficiente, ambos anteriormente considerados resultados claros da cirurgia. Além disso, muitos dos estudos de coorte longitudinais que examinaram os resultados da SDR mostraram que muitas medidas de resultados atingem o pico 1-3 anos após a cirurgia e depois diminuem em direção à linha de base (ou seja, pré-SDR). Por fim, a qualidade da literatura sobre os resultados do SDR é ruim. Raramente os resultados são analisados ​​no contexto de um grupo de controle adequado. Um grupo de controle está ausente ou é composto por crianças com desenvolvimento típico. Isso limita nossa capacidade de entender como os pacientes com paralisia cerebral podem envelhecer sem passar por um SDR.

Uma melhor compreensão dos resultados a longo prazo da SDR é essencial para médicos e famílias. A cirurgia, em geral, é dispendiosa para as famílias (tempo, despesa, risco, etc.) e os médicos devem ter toda a confiança nos resultados pretendidos para qualquer intervenção.