Długoterminowe wyniki selektywnej rizotomii grzbietowej wśród osób z mózgowym porażeniem dziecięcym

Spastyczność dotyka nawet 80% osób z rozpoznaniem mózgowego porażenia dziecięcego. Uważa się, że nadmierna spastyczność jest niekomfortowa, ogranicza funkcję, powoduje zaburzenia chodu (np. equinus) i przyczyniają się do deformacji układu mięśniowo-szkieletowego i zwiększonego kosztu energii podczas chodzenia. Jako taka, SDR jest metodą chirurgiczną stosowaną przez niektóre szpitale w celu trwałego zmniejszenia spastyczności w celu zapobiegania wyżej wymienionym chorobom.

Filozofie leczenia różnią się znacznie pod względem tego, jak agresywnie radzić sobie ze spastycznością. Niektóre ośrodki (np. Gillette) agresywnie leczą spastyczność we wczesnym okresie życia za pomocą różnych środków, takich jak SDR, dooponowe pompy baklofenowe i zastrzyki z toksyny botulinowej. Inne ośrodki (np. Shriners Hospitals for Children – Salt Lake City i Spokane) oferują niewiele zabiegów zmniejszających spastyczność.

Istnieje kilka przekonujących powodów do przeprowadzenia proponowanych badań. Po pierwsze, pojawiające się dowody sugerują, że wyeliminowanie spastyczności w dzieciństwie za pomocą SDR nie zapobiega przykurczom i tylko częściowo wyjaśnia słabe funkcje motoryczne, które wcześniej uważano za oczywiste wyniki operacji. Ponadto wiele podłużnych badań kohortowych, w których oceniano wyniki SDR, wykazało, że wiele miar wyników osiąga szczyt 1-3 lat po operacji, a następnie spada w kierunku wartości wyjściowych (tj. przed SDR). Wreszcie, jakość literatury dotyczącej wyników SDR jest niska. Rzadko wyniki są rozpatrywane w kontekście odpowiedniej grupy kontrolnej. Albo grupa kontrolna jest nieobecna, albo składa się z typowo rozwijających się dzieci. Ogranicza to naszą zdolność zrozumienia, w jaki sposób pacjenci z porażeniem mózgowym mogą się starzeć bez poddania się SDR.

Lepsze zrozumienie długoterminowych wyników SDR jest niezbędne dla klinicystów i rodzin. Ogólnie rzecz biorąc, operacja jest kosztowna dla rodzin (czas, wydatki, ryzyko itp.), a klinicyści powinni mieć pełne zaufanie do zamierzonych wyników każdej interwencji.