Risultati a lungo termine della rizotomia dorsale selettiva tra individui con paralisi cerebrale

La spasticità colpisce fino all'80% delle persone con diagnosi di paralisi cerebrale. Si ritiene che l'eccessiva spasticità sia scomoda, riduca la funzione, causi deviazioni dell'andatura (ad es. equinus) e contribuiscono alla deformità muscoloscheletrica e ad un elevato dispendio energetico durante la deambulazione. In quanto tale, SDR è un metodo chirurgico utilizzato da alcuni ospedali per ridurre in modo permanente la spasticità al fine di prevenire le suddette morbilità.

Le filosofie di trattamento differiscono ampiamente per quanto riguarda l'aggressività con cui gestire la spasticità. Alcuni centri (es. Gillette) trattano in modo aggressivo la spasticità nelle prime fasi della vita attraverso una varietà di misure come SDR, pompe di baclofene intratecale e iniezioni di tossina botulinica. Altri centri (es. Shriners Hospitals for Children - Salt Lake City e Spokane) offrono pochi trattamenti per la riduzione della spasticità.

Ci sono diversi validi motivi per condurre lo studio di ricerca proposto. In primo luogo, l'evidenza emergente suggerisce che l'eliminazione della spasticità durante l'infanzia tramite SDR non previene le contratture e spiega solo parzialmente la scarsa funzione motoria grossolana, entrambe ritenute in precedenza chiare conseguenze dell'intervento chirurgico. Inoltre, molti degli studi di coorte longitudinali che hanno esaminato gli esiti SDR hanno mostrato che molte misure di esito raggiungono il picco 1-3 anni dopo l'intervento chirurgico e poi declinano verso il basale (ad es. pre-SDR). Infine, la qualità della letteratura sui risultati SDR è scarsa. Raramente i risultati vengono esaminati nel contesto di un adeguato gruppo di controllo. O un gruppo di controllo è assente o è composto da bambini con sviluppo tipico. Ciò limita la nostra capacità di comprendere come i pazienti con paralisi cerebrale possano invecchiare senza subire un SDR.

Una migliore comprensione degli esiti a lungo termine dell'SDR è essenziale per i medici e le famiglie. L'intervento chirurgico, in generale, è costoso per le famiglie (tempo, spese, rischi, ecc.) e i medici dovrebbero avere piena fiducia nei risultati attesi per qualsiasi intervento.