Langzeitergebnisse der selektiven dorsalen Rhizotomie bei Personen mit Zerebralparese

Spastizität betrifft bis zu 80 % der Personen, bei denen Zerebralparese diagnostiziert wurde. Übermäßige Spastik wird als unangenehm empfunden, reduziert die Funktion, verursacht Gangabweichungen (z. Spitzfuß) und tragen zu muskuloskelettalen Deformitäten und erhöhten Energiekosten beim Gehen bei. Als solches ist SDR eine chirurgische Methode, die von einigen Krankenhäusern verwendet wird, um Spastik dauerhaft zu reduzieren, um die oben genannten Morbiditäten zu verhindern.

Die Behandlungsphilosophien unterscheiden sich stark in Bezug darauf, wie aggressiv Spastik behandelt werden soll. Einige Zentren (z. Gillette) behandeln Spastik früh im Leben aggressiv durch eine Vielzahl von Maßnahmen wie SDR, intrathekale Baclofen-Pumpen und Botulinumtoxin-Injektionen. Andere Zentren (z. Shriners Hospitals for Children – Salt Lake City und Spokane) bieten nur wenige Behandlungen zur Verringerung der Spastik an.

Es gibt mehrere zwingende Gründe, die vorgeschlagene Forschungsstudie durchzuführen. Erstens deuten neue Erkenntnisse darauf hin, dass die Beseitigung von Spastik während der Kindheit durch SDR Kontrakturen nicht verhindert und nur teilweise eine schlechte grobmotorische Funktion erklärt, die beide früher als eindeutige Ergebnisse der Operation angesehen wurden. Darüber hinaus haben viele der Längsschnitt-Kohortenstudien, die die SDR-Ergebnisse untersuchten, gezeigt, dass viele Ergebnismessungen 1-3 Jahre nach der Operation ihren Höhepunkt erreichen und dann in Richtung Ausgangswert (d. h. vor SDR) Ebenen. Schließlich ist die Qualität der SDR-Ergebnisliteratur schlecht. Selten werden die Ergebnisse im Zusammenhang mit einer geeigneten Kontrollgruppe betrachtet. Entweder fehlt eine Kontrollgruppe oder sie besteht aus sich normal entwickelnden Kindern. Dies schränkt unsere Fähigkeit ein zu verstehen, wie Patienten mit Zerebralparese altern können, ohne sich einer SDR zu unterziehen.

Ein besseres Verständnis der langfristigen Ergebnisse von SDR ist für Ärzte und Familien von entscheidender Bedeutung. Die Operation ist im Allgemeinen für die Familien kostspielig (Zeit, Kosten, Risiko usw.) und Kliniker sollten volles Vertrauen in die beabsichtigten Ergebnisse für jeden Eingriff haben.