Отдаленные результаты селективной дорсальной ризотомии у лиц с церебральным параличом

Спастичность затрагивает до 80% людей с диагнозом церебральный паралич. Считается, что чрезмерная спастичность доставляет дискомфорт, снижает функцию, вызывает отклонения походки (например, equinus) и способствуют деформациям опорно-двигательного аппарата и повышенным затратам энергии при ходьбе. Таким образом, SDR — это хирургический метод, используемый в некоторых больницах для постоянного уменьшения спастичности с целью предотвращения вышеупомянутых заболеваний.

Принципы лечения сильно различаются в зависимости от того, насколько агрессивно справляться со спастичностью. Некоторые центры (напр. Gillette) агрессивно лечат спастичность в раннем возрасте с помощью различных мер, таких как SDR, интратекальные помпы с баклофеном и инъекции ботулинического токсина. Другие центры (например, Shriners Hospitals for Children — Солт-Лейк-Сити и Спокан) мало что предлагают для лечения спастичности.

Есть несколько веских причин для проведения предлагаемого исследования. Во-первых, новые данные свидетельствуют о том, что устранение спастичности в детстве с помощью SDR не предотвращает контрактуры и лишь частично объясняет плохую крупную моторику, которая ранее считалась явным результатом операции. Кроме того, многие лонгитюдные когортные исследования, в которых изучались исходы SDR, показали, что многие показатели исходов достигают пика через 1–3 года после операции, а затем снижаются до исходного уровня (т. до SDR). Наконец, качество литературы по исходам SDR оставляет желать лучшего. Редко результаты рассматриваются в контексте надлежащей контрольной группы. Либо контрольная группа отсутствует, либо состоит из типично развивающихся детей. Это ограничивает нашу способность понять, как пациенты с церебральным параличом могут стареть, не подвергаясь SDR.

Лучшее понимание долгосрочных результатов СДР имеет важное значение для клиницистов и семей. Операция, как правило, дорого обходится семьям (время, расходы, риск и т. д.), и клиницисты должны быть полностью уверены в предполагаемых результатах любого вмешательства.