脳性麻痺患者における選択的背側根茎切除術の長期転帰

痙性は、脳性麻痺と診断された個人の最大 80% に影響を与えます。 過度の痙縮は、不快感、機能の低下、歩行逸脱の原因と考えられています (例: 尖足）、歩行中の筋骨格の変形とエネルギー消費の増加に寄与します。 そのため、SDR は、前述の罹患率を防ぐために痙縮を永久に軽減するために一部の病院で使用される外科的方法です。

治療哲学は、痙性をいかに積極的に管理するかという点で大きく異なります。 一部のセンター (例: ジレット）は、SDR、髄腔内バクロフェンポンプ、ボツリヌス毒素注射などのさまざまな手段を通じて、人生の早い段階で痙性を積極的に治療します. 他のセンター（例： シュライナーズ小児病院 - ソルトレイクシティーとスポケーン) では、痙性を軽減する治療法はほとんど提供されていません。

提案された調査研究を実施するには、いくつかの説得力のある理由があります。 第一に、新たな証拠は、SDRによる小児期の痙縮の除去は拘縮を予防せず、粗大運動機能の低下を部分的に説明するだけであることを示唆しています。 さらに、SDR の転帰を調べた縦断的コホート研究の多くは、多くの転帰尺度が手術後 1 ～ 3 年でピークに達し、その後ベースラインに向かって減少することを示しています (つまり、 前 SDR) レベル。 最後に、SDR の成果に関する文献の質は低いです。 適切な対照群の文脈で結果が見られることはめったにありません。 対照群が存在しないか、典型的に発達中の子供で構成されています。 これにより、脳性麻痺患者がSDRを受けずにどのように老化するかを理解する能力が制限されます.

SDR の長期転帰をよりよく理解することは、臨床医と家族にとって不可欠です。 一般に、手術は家族にとって費用がかかり（時間、費用、リスクなど）、臨床医は介入の意図した結果に完全な自信を持っている必要があります。