Résultats à long terme de la rhizotomie dorsale sélective chez les personnes atteintes de paralysie cérébrale

La spasticité touche jusqu'à 80 % des personnes diagnostiquées avec une paralysie cérébrale. On pense qu'une spasticité excessive est inconfortable, réduit la fonction, provoque des déviations de la marche (par ex. equinus), et contribuent à la déformation musculo-squelettique et à un coût énergétique élevé lors de la marche. En tant que tel, le SDR est une méthode chirurgicale utilisée par certains hôpitaux pour réduire de façon permanente la spasticité afin de prévenir les morbidités susmentionnées.

Les philosophies de traitement diffèrent considérablement en ce qui concerne l'agressivité avec laquelle gérer la spasticité. Certains centres (ex. Gillette) traitent agressivement la spasticité tôt dans la vie grâce à une variété de mesures telles que la SDR, les pompes intrathécales de baclofène et les injections de toxine botulique. D'autres centres (ex. Les Hôpitaux Shriners pour enfants - Salt Lake City et Spokane) offrent peu de traitements de réduction de la spasticité.

Il existe plusieurs raisons impérieuses de mener l'étude de recherche proposée. Premièrement, des preuves émergentes suggèrent que l'élimination de la spasticité pendant l'enfance via la SDR n'empêche pas les contractures et n'explique que partiellement une mauvaise fonction motrice globale, les deux étant auparavant considérées comme des résultats clairs de la chirurgie. De plus, de nombreuses études de cohorte longitudinales qui ont examiné les résultats de la RDS ont montré que de nombreuses mesures de résultats culminent 1 à 3 ans après la chirurgie, puis diminuent vers le niveau de référence (c.-à-d. niveaux pré-SDR). Enfin, la qualité de la littérature sur les résultats SDR est médiocre. Les résultats sont rarement examinés dans le contexte d'un groupe témoin approprié. Soit un groupe témoin est absent, soit composé d'enfants au développement typique. Cela limite notre capacité à comprendre comment les patients atteints de paralysie cérébrale peuvent vieillir sans subir de SDR.

Une meilleure compréhension des résultats à long terme du SDR est essentielle pour les cliniciens et les familles. La chirurgie, en général, est coûteuse pour les familles (temps, dépenses, risques, etc.) et les cliniciens doivent avoir toute confiance dans les résultats escomptés de toute intervention.