Avaliação da adesão à medicação inalatória controladora em pacientes com asma e DPOC.

A adesão à medicação inalatória controladora é um componente importante dos cuidados com a asma e a DPOC. A boa adesão à medicação prescrita em pacientes com asma está associada a um melhor controle dos sintomas e melhora da função pulmonar. Além disso, menor taxa de exacerbação e risco de mortalidade, menor utilização de cuidados de saúde, menores custos associados aos cuidados de saúde e melhor qualidade de vida estão associados a uma melhor adesão em pacientes com asma e DPOC.

No entanto, estudos têm mostrado que a adesão à terapia em pacientes com doenças crônicas gira em torno de 50%. Em pacientes com asma, o nível de adesão varia entre 30-70%, enquanto a taxa de adesão em pacientes com DPOC é de cerca de 20-60% (embora os números variem). A adesão em pacientes com asma e DPOC é geralmente baixa.

A adesão desses pacientes é medida em estudos de diferentes maneiras: monitoramento de dispositivos eletrônicos, dados de dispensação, níveis de medicamentos ou vários questionários autoaplicáveis, entre outros. Cada técnica tem suas próprias vantagens e desvantagens. No entanto, os mais fáceis de usar são os questionários autoaplicáveis. Embora existam muitos, um questionário particularmente interessante é o TAI (Teste de Adesão a Inaladores). Existe em 2 versões: um teste de 10 perguntas e um teste mais longo de 12 perguntas. O IATF de 12 questões possui 2 questões agregadas, nas quais um profissional de saúde avalia o uso do inalador pelo paciente. Todas as 12 perguntas podem então ser usadas para identificar diferentes padrões comportamentais de não conformidade. As vantagens deste questionário são, portanto, que ele pode ser usado tanto para pacientes com asma quanto para pacientes com DPOC, que é projetado especificamente para medicamentos inalatórios e que mede não apenas a adesão, mas também o tipo de não adesão .

O principal objetivo do estudo é, portanto, avaliar a adesão à medicação inalatória de controle na asma e na DPOC na Universitair Ziekenhuis Brussel. A adesão será avaliada por meio do TAI (Teste de Adesão a Inaladores) de 12 questões. O objetivo do estudo é também comparar a adesão entre os 2 subgrupos do estudo (pacientes com asma e DPOC). Vários outros fatores que podem influenciar a adesão dos pacientes também serão avaliados: idade, sexo, anos de embalagem, VEF1, história de exacerbação, controle dos sintomas, tipo de inalador e número de inaladores. Ao identificar diferentes características do paciente e do tratamento que levam à não adesão, os futuros esforços de educação podem ser mais bem direcionados a esses pacientes que apresentam a necessidade não atendida mais importante em termos de adesão.

O recrutamento de pacientes será realizado no ambulatório respiratório da Universitair Ziekenhuis Brussel. Antes da consulta agendada, os pacientes serão triados para participar do estudo. O recrutamento começará em janeiro de 2019 até março de 2019, ou até que o número alvo de pacientes seja atingido. No dia da consulta, os participantes receberão todas as informações necessárias sobre o estudo e o processo de consentimento informado do investigador principal.

Os pacientes terão tempo suficiente para refletir sobre sua participação neste estudo e fazer perguntas. Após a obtenção do consentimento informado por escrito dos pacientes, serão realizadas as intervenções necessárias (preenchimento de questionários e coleta de informações dos arquivos dos pacientes).

Será permitido aos pacientes fornecer consentimento informado e participar do estudo em uma data posterior.

Análise estatística:

A análise estatística será realizada em 3 etapas:

1. ANOVA one-way preliminar para avaliar a variável dependente (nível de adesão do IATF) para cada variável independente.
2. Um modelo ANOVA multidirecional será construído para incluir as variáveis ​​independentes relevantes e potenciais interações bidirecionais, por maximização do R2 ajustado obtido por meio de uma eliminação retrógrada para corrigir a multicolinearidade.
3. Em uma etapa final, os resíduos do modelo serão verificados para satisfazer a condição de normalidade através da aplicação dos testes de Kolmogorov-Smirnov e Shapiro-Wilk, explorando também a influência da heterocedasticidade potencial.