Papel dos polifenóis derivados de Ajwa nas dislipidemias

O perfil lipídico geral é importante nas doenças cardiovasculares, mas particularmente os níveis séricos de HDL há muito são reconhecidos como um marcador prognóstico inverso independente de DCV, quando o estudo de Framigham, na década de 1980, mostrou que o HDL abaixo de 40-60mg/dl tem relevância prognóstica. Considera-se que um aumento de 1mg/dl nos níveis de HDL reduz o risco de doença arterial coronariana (DAC) para 2-3%. Mesmo pacientes com colesterol total (CT) e LDL elevados, apresentando HDL elevado, parecem estar protegidos da aterosclerose. Vários estudos populacionais humanos mostraram a concentração de colesterol HDL como um preditor inverso independente do risco de ter um evento cardiovascular. Além disso, o HDL tem várias funções bem documentadas com potencial para proteger contra doenças cardiovasculares. Estes incluem uma capacidade de promover o efluxo de colesterol dos macrófagos na parede da artéria, inibir a modificação oxidativa do LDL, inibir a inflamação vascular, inibir a trombose, promover o reparo endotelial, promover a angiogênese, antioxidante, aumentar a função endotelial, melhorar o controle diabético, e inibem a proliferação de células-tronco hematopoiéticas. O HDL também exerce efeito cardioprotetor direto, mediado por suas interações com o miocárdio.

Vários estudos enfatizaram a alta incidência de DCV nos países do sul da Ásia. O aumento do risco de eventos cardiovasculares em sul-asiáticos em uma idade mais jovem pode ser devido a fatores desconhecidos que afetam a ruptura da placa, a interação entre fatores pró-trombóticos e aterosclerose ou pode ser devido a quaisquer fatores de risco não descobertos. A urbanização e a ocidentalização são caracterizadas por um aumento distinto na ingestão de alimentos densos em energia, uma diminuição na atividade física e um nível elevado de estresse psicossocial, todos os quais promovem o desenvolvimento de hiperglicemia, hipertensão e dislipidemia. A dislipidemia mais comum nos sul-asiáticos é o HDL-C baixo e os triglicerídeos altos. Níveis elevados de triglicerídeos e níveis baixos de HDL-C estão metabolicamente interligados. Esse fenótipo metabólico também está associado ao aumento dos níveis de pequenas partículas de LDL, apesar dos níveis relativamente normais de LDL-C entre os sul-asiáticos. Esta síndrome clínica é acompanhada por resistência à insulina, uma condição freqüentemente referida como dislipidemia aterogênica, que é um distúrbio metabólico comum entre os asiáticos. Os sul-asiáticos não apenas têm níveis de HDL mais baixos, mas também têm uma concentração maior de partículas de HDL pequenas e menos protetoras. Um mecanismo proposto é a presença de partículas de HDL disfuncionais. Outra possível explicação para a aparente cardioproteção atenuada do HDL nos sul-asiáticos pode estar relacionada ao tamanho das partículas do HDL. Partículas pequenas podem ser menos eficientes no transporte reverso do colesterol. Em geral, o tamanho das partículas de HDL tende a ser menor em pacientes com DCC e naqueles com baixos níveis de HDL-C. De forma alarmante, cerca de 60-80% da população paquistanesa tem HDL baixo. Existem várias recomendações não farmacológicas e farmacológicas para o manejo do HDL baixo. Estratégias não farmacológicas (alimentos funcionais) são relatadas para aumentar os níveis de HDL em torno de 10-15% e incluem exercícios regulares, redução do peso corporal em indivíduos obesos, cessação do tabagismo em fumantes e modificações dietéticas, como diminuição da ingestão de ácidos graxos trans saturados com o aumento da ingestão de ácidos graxos poliinsaturados ômega-3. Há também vários agentes farmacológicos sendo considerados como opções terapêuticas, mas as questões de tolerabilidade e segurança limitam seu uso, além do sucesso limitado na melhora do HDL. Portanto, o foco da pesquisa atualmente tem sido o uso de alimentos funcionais que podem desempenhar um papel significativo na proteção cardíaca. As tâmaras Ajwa foram reconhecidas por conter propriedades nutricionais e medicinais. Estes são uma rica fonte de nutrição, contendo açúcares, proteínas, vitaminas, fibras alimentares, minerais e gorduras, vários fitoquímicos como esteróis, polifenóis, flavonóides e glicosídeos. A fruta Ajwa é presenteada pela natureza e é enriquecida com polifenóis e pode atuar como um agente protetor contra muitas doenças. Vários estudos foram realizados para investigar a presença de diferentes polifenóis em Ajwa. Diferentes pesquisadores determinaram diferentes componentes fenólicos