Caracterização do Sistema DELPhI na Avaliação da Funcionalidade do Cérebro em Diferentes Distúrbios Neurológicos

A avaliação da plasticidade da rede cerebral tem se mostrado amplamente essencial para a compreensão e monitoramento de alterações funcionais cerebrais e distúrbios cerebrais. No entanto, os métodos de imagem usados ​​clinicamente existentes são incapazes de indicar de forma robusta a plasticidade ou as alterações de plasticidade. Portanto, há uma grande necessidade de desenvolver tal ferramenta de imagem para avaliação funcional do cérebro. Na pesquisa básica em neurociência, a avaliação da plasticidade é realizada por meio de medições eletrofisiológicas in vivo. Ao usar EEG - combinado com estimulação TMS, esta metodologia pode ser transformada em plasticidade clinicamente usada e avaliação de conectividade para avaliação do estado funcional do cérebro. Este estudo pode, assim, introduzir um método novo, não invasivo e eficiente para imagens funcionais do cérebro. A avaliação DELPhI oferecerá uma verdadeira imagem multimodal, combinando EEG e TMS que permite um objetivo quantitativo e identificação direta da avaliação da doença. Há uma necessidade real não atendida de uma avaliação precisa e objetiva que, juntamente com a prática clínica comum, forneça aos neurologistas e psiquiatras uma prescrição de tratamento mais definida e personalizada.

Estudos integrando TMS com EEG (TMS-EEG) mostraram que TMS produz ondas de atividade que reverberam por todo o córtex e que são reprodutíveis e confiáveis, fornecendo assim informações diretas sobre excitabilidade cortical e conectividade com excelente resolução de tempo. Ao avaliar a propagação da atividade evocada em diferentes estados comportamentais e em diferentes tarefas, o TMS-EEG tem sido usado para sondar causalmente a conectividade dinâmica efetiva das redes cerebrais humanas. Ao aplicar a bobina TMS acima do córtex motor, um efeito cascata chamado potencial evocado motor (MEP) é iniciado. O MEP é mensurável nos músculos periféricos. O córtex motor é uma estrutura cerebral localizada entre os córtices frontal e parietal. Os neurônios piramidais no córtex motor, o neurônio motor superior passando pelo tronco cerebral, enviam sinais para o neurônio motor inferior na medula espinhal que estimula as fibras musculares. O estímulo TMS para o córtex motor evoca uma resposta cerebral que se propaga para diferentes regiões do cérebro, além dos músculos periféricos dos membros [20]. Uma característica importante da topografia TEP é que, embora apenas um hemisfério cortical seja estimulado, as respostas bihemisféricas do EEG são evocadas com características diferentes. A atividade evocada por TMS se propaga do local de estimulação ipsilateralmente por meio de fibras de associação e contralateralmente por meio de fibras transcalosais e para estruturas subcorticais por meio de fibras de projeção. Esses potenciais corticais evocados por TMS (TEPs) duram até 300 ms nas proximidades da estimulação, bem como em áreas remotas do cérebro interconectadas, refletindo mudanças de longo prazo na realimentação do equilíbrio de excitação-inibição da rede cortical como plasticidade da rede cerebral. Um único pulso TMS entregue no córtex motor primário (M1) resulta em uma sequência de picos EEG positivos e negativos em latências específicas (ou seja, P25, N45, P70, N100 e P180).

Neste estudo, uma ampla população de indivíduos será recrutada. esta população incluirá diferentes condições neurológicas e indivíduos saudáveis, chegando ao centro hiperbárico do hospital Asaf-Harophe. Cada indivíduo será testado uma vez antes do início do tratamento e os testes subsequentes serão realizados também após o término do tratamento ou em pontos de tempo de acompanhamento. Cada avaliação terá duração de até 90 minutos e incluirá protocolo de estimulação afixado variando até 1000 pulsos TMS, com intensidades entre 60-130% do limiar motor (MT). A frequência entre estímulos mudará de 0,01 até 20 Hz. Os dados clínicos existentes, como exames de ressonância magnética, avaliações neurocognitivas e avaliações clínicas, serão coletados dos arquivos dos pacientes. Os dados de EEG registrados serão analisados ​​e as correlações com os dados clínicos serão testadas.