Характеристика системы DELPhI в оценке функциональных возможностей головного мозга при различных неврологических расстройствах

Было показано, что оценка пластичности сети мозга очень важна для понимания и мониторинга функциональных изменений и нарушений мозга. Тем не менее, существующие клинически используемые методы визуализации не могут надежно указать на пластичность или изменения пластичности. Поэтому существует большая потребность в разработке такого инструмента визуализации для функциональной оценки мозга. В фундаментальных нейрофизиологических исследованиях пластичность оценивают путем проведения электрофизиологических измерений in vivo. Используя ЭЭГ в сочетании со стимуляцией ТМС, эту методологию можно преобразовать в клинически используемую оценку пластичности и связности для оценки функционального состояния мозга. Таким образом, это исследование может представить новый, неинвазивный и эффективный метод функциональной визуализации мозга. Оценка DELPHI предлагает настоящую мультимодальную визуализацию за счет сочетания ЭЭГ и ТМС, что позволяет получить количественную цель и прямую идентификацию оценки заболевания. Существует реальная неудовлетворенная потребность в точной и объективной оценке, которая вместе с обычной клинической практикой предоставит неврологам и психиатрам более определенные и персонализированные рецепты лечения.

Исследования, объединяющие ТМС с ЭЭГ (ТМС-ЭЭГ), показали, что ТМС создает волны активности, которые реверберируют по всей коре, воспроизводимы и надежны, что дает прямую информацию о возбудимости коры и связности с отличным временным разрешением. Оценивая распространение вызванной активности в различных поведенческих состояниях и при выполнении различных задач, ТМС-ЭЭГ использовалась для причинно-следственного исследования динамической эффективной связи сетей человеческого мозга. При наложении катушки ТМС над моторной корой инициируется каскадный эффект, называемый моторно-вызванным потенциалом (МВП). MEP измеряется в периферических мышцах. Моторная кора представляет собой структуру головного мозга, расположенную между лобной и теменной корой. Пирамидные нейроны в моторной коре, верхний мотонейрон, проходящий через ствол головного мозга, посылают сигналы нижнему мотонейрону в спинной мозг, которые стимулируют мышечные волокна. Воздействие ТМС на моторную кору вызывает реакцию мозга, которая распространяется на различные области мозга, помимо периферических мышц конечностей [20]. Важной особенностью топографии ТЭП является то, что, хотя стимулируется только одно полушарие коры, двухполушарные ЭЭГ-вызванные ответы вызываются с разными характеристиками. Активность, вызванная ТМС, распространяется от места стимуляции ипсилатерально по ассоциативным волокнам и контралатерально по транскаллозным волокнам, а также к подкорковым структурам по проекционным волокнам. Эти вызванные ТМС корковые потенциалы (ТЭП) длятся до 300 мс как в непосредственной близости от стимуляции, так и в удаленных взаимосвязанных областях мозга, отражая долгосрочные изменения в балансе возбуждения-торможения корковой сети, которые передаются в виде пластичности сети мозга. Одиночный импульс ТМС, доставленный через первичную моторную кору (M1), приводит к последовательности положительных и отрицательных пиков ЭЭГ с определенными латентными периодами (т. е. P25, N45, P70, N100 и P180).

В этом исследовании будет набрано большое количество субъектов. эта популяция будет включать в себя различные неврологические заболевания и здоровых людей, прибывающих в Гипербарический центр больницы Асаф-Ароф. Каждый субъект будет протестирован один раз перед началом лечения, а последующие тесты будут проводиться также после прекращения лечения или в контрольные моменты времени. Каждая оценка будет длиться до 90 минут и будет включать фиксированный протокол стимуляции, включающий до 1000 импульсов ТМС с интенсивностью от 60 до 130% моторного порога (МТ). Частота между стимулами будет меняться от 0,01 до 20 Гц. Существующие клинические данные, такие как МРТ, нейрокогнитивные оценки и клинические оценки, будут собираться из файлов пациентов. Записанные данные ЭЭГ будут проанализированы, и будут проверены корреляции с клиническими данными.