- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT03905993
Coleção Milieu Intérieur - Determinantes genéticos e ambientais da variância do fenótipo imunológico (MI)
Determinantes genéticos e ambientais da variação do fenótipo imunológico: estabelecendo um caminho para a medicina personalizada
Visão geral do estudo
Status
Condições
Descrição detalhada
A suscetibilidade a infecções, a gravidade da doença e a resposta a terapias médicas e vacinas são altamente variáveis de um indivíduo para outro. Embora a questão da variação nas populações humanas continue a ser um ponto focal da pesquisa científica, as práticas médicas e as políticas de saúde pública geralmente adotam um modelo de "tamanho único" para o gerenciamento de doenças e o desenvolvimento de medicamentos.
A heterogeneidade individual na resposta imune pode ter um enorme impacto na probabilidade de resposta à terapia ou no desenvolvimento de efeitos colaterais secundários à administração da vacina. Devido à complexidade das respostas imunes no indivíduo e na população, até agora não foi possível definir os parâmetros (genéticos ou ambientais) que constituem um sistema imunológico saudável e sua variabilidade natural.
Esforços para restaurar o 'pessoal' na assistência médica são o desafio atual e a visão motriz do projeto, ao qual o presente estudo pertence.
Para realizar a promessa da medicina personalizada, é necessária uma compreensão profunda dos determinantes da heterogeneidade na resposta do hospedeiro ao estresse. A coorte Milieu Interieur foi estabelecida para abordar essas questões por meio de uma abordagem de imunologia de sistemas populacionais.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Método de amostragem
População do estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Indivíduos considerados saudáveis pelo investigador com base no histórico médico, exame clínico, resultados laboratoriais e ECG (amostras de sangue para avaliações laboratoriais e ECG foram realizadas em V0 e somente após consentimento informado assinado).
- Sujeitos que, de acordo com o investigador, cumpriram os requisitos do protocolo e estavam disponíveis para todas as visitas agendadas no local da investigação.
- Homens ou mulheres saudáveis com idade entre 20 e 69 anos (incluídos)
- Origem francesa metropolitana por 3 gerações
- 18,5 ≤IMC ≤ 32 kg/m²
- Capacidade de dar seu consentimento informado por escrito
- Compreensão do francês falado e escrito
- Inscritos na segurança social francesa ou regimes equiparados
Critério de exclusão:
- Participação em outro estudo clínico nos últimos 3 meses em que o sujeito tenha sido exposto a um produto experimental (produto farmacêutico ou placebo ou dispositivo médico) ou participação simultânea em outro estudo clínico durante o período do estudo
- Relacionamento com indivíduos previamente recrutados na coorte de estudo
- Viajar para países (sub)tropicais nos últimos 3 meses
Para mulheres: grávidas ou amamentando ou com intenção de engravidar ou na perimenopausa*
* Mulheres na perimenopausa, conforme definido pela irregularidade menstrual: uma mudança na duração do ciclo menstrual de mais de sete dias (perimenopausa precoce) ou dois ou mais períodos perdidos com um intervalo de 60 dias ou mais entre os períodos (perimenopausa tardia) (Estágios Oficina de Envelhecimento Reprodutivo, STRAW)
- Qualquer exercício físico nas 8 horas anteriores às visitas do estudo.
- Indivíduos que seguem uma dieta especial por razões médicas prescritas por um médico de família ou nutricionista (p. dieta restrita em calorias ou para perda de peso para pessoas com sobrepeso significativo, dieta para redução do colesterol ou indivíduos que sofrem de qualquer alergia ou intolerância alimentar clinicamente diagnosticada)
- Abuso de álcool (mais de 50 g de etanol puro por dia: por exemplo, mais de 4 copos de 150 mL de vinho, mais de 4 copos de cerveja de 250 mL, mais de 4 copos de 40 mL de bebidas com alto teor alcoólico)
- Uso de drogas ilícitas ou abuso de substâncias nos 3 meses anteriores à inclusão
- Presença de evidências de diagnósticos neurológicos ou psiquiátricos que, embora estáveis, são considerados pelo investigador como tornando o sujeito em potencial incapaz/improvável de participar do estudo de forma satisfatória.
Condições patológicas graves/crônicas/recorrentes, entre elas:
10.1. Câncer, linfoma ou leucemia diagnosticados no passado ou no presente, com exceção de:
- Pessoas com histórico de câncer que estão livres de doença sem tratamento por 5 anos ou mais
- Mulheres sem doença por 3 anos ou mais após tratamento para câncer de mama e recebendo tamoxifeno profilático a longo prazo
- Carcinoma basocelular cutâneo ou cervical 10.2. História pessoal de transplante de órgãos 10.3. Imunodeficiência congênita ou adquirida (qualquer condição imunossupressora ou imunodeficiente confirmada ou suspeita, incluindo história de infecção por HIV) 10.4. Antecedentes pessoais de doenças autoimunes que requerem ou já necessitaram de tratamento (p. Artrite Reumatóide, Lúpus Eritematoso Sistêmico, Sarcoidose, Espondilite Anquilosante, Anemia Hemolítica Autoimune, Púrpura Trombocitopênica Autoimune, Doença de Crohn, Psoríase, Esclerodermia, Granulomatose de Wegener, Diabetes Tipo I, Tireoidite,….) 10.5. Esplenectomia 10.6. Aguda ou crônica, clinicamente significativa, conforme determinado pelo investigador, anormalidade funcional pulmonar, cardiovascular, hepática ou renal, conforme determinado por exame físico ou exames laboratoriais de triagem 10.7. História de distúrbios neurológicos ou convulsões clinicamente significativos, conforme determinado pelo investigador 10.8. Doenças infecciosas:
- Infecção crônica (ex. HIV, HBV, HCV…) ou infecção aguda atual ou infecção aguda passada com base no julgamento do investigador nos últimos 3 meses,
- Presença de temperatura retal ≥38,4°C, ou temperatura axilar ≥37,5°C, ou temperatura intra-auricular ≥38,4°C, ou temperatura bucal ≥38°C na data programada de inclusão,
- Sujeito recebendo (atualmente ou nos últimos 3 meses) antibióticos, antissépticos intestinais, nasais ou respiratórios.
10.9. Hipertensão arterial grave definida como PA sistólica ≥160 mmHg e/ou PA diastólica ≥100 mmHg (HAB estágio 2 HBP). HBP tratada e controlada é permitida.
10.10. Diabetes mellitus tipo II que requer tratamento com qualquer medicamento. Diabetes mellitus tratado apenas com exercícios e controle de dieta é permitido.
10.11. Insuficiência renal crônica definida por Insuficiência Renal: GFR <60 mL/min/1,73 m² (Fundação Nacional do Rim (2002).
10.12. Doença óssea crônica tratada com bifosfonatos. 10.13. Depressão tratada ou qualquer evidência de episódio depressivo evidente durante exame médico e entrevista.
10.14. Qualquer distúrbio significativo de coagulação ou tratamento com derivados de varfarina ou heparina ou medicamentos antiplaquetários nos 2 meses anteriores à inclusão.
10.15. Condições dermatológicas: qualquer distúrbio dermatológico atual que seja grave o suficiente para impedir a biópsia de pele (por exemplo, eczema, psoríase, dermatite aguda ou crônica).
10.16. Alergia aguda/crônica grave
- Asma grave definida como asma que requer uma combinação de duas ou mais terapias de controle (por exemplo, glicocorticosteroide inalado em dose média ou alta e beta-2 agonista inalatório de ação prolongada) ou requerendo glicocorticosteroides orais (GINA).
- Alergia alimentar grave, definida pela história de urticária gigante, edema de Quincke ou choque anafilático,
- Alergia grave à picada de inseto com história de urticária gigante, edema de Quincke ou choque anafilático,
- Dermatite atópica tratada com medicamentos.
- Administração crônica (definida como mais de 14 dias) de imunossupressores ou outras drogas imunomodificadoras nos 6 meses anteriores à inclusão. Para corticosteroides, isso significará uma dose equivalente a 20 mg/dia de prednisona ou equivalente por > 2 semanas (esteróides inalatórios e tópicos são permitidos)
- Administração crônica de AINEs, incluindo aspirina: ingestão prolongada (> 2 semanas) dentro de 6 meses antes do estudo ou qualquer ingestão nos 7 dias anteriores à biópsia de pele [exceção para dose baixa de aspirina: máximo de 250 mg/dia, ver 8.1]
- Recebimento de qualquer vacinação 3 meses antes da inclusão ou planejamento para receber qualquer vacinação durante o estudo
- Recebimento de hemoderivados ou imunoglobulinas até 3 meses antes da inclusão ou planejamento para receber hemoderivados ou imunoglobulinas durante o estudo
- Medição de hemoglobina inferior a 10,0 g/dL para mulheres e inferior a 11,5 g/dL para homens
- Contagem de plaquetas inferior a 120.000/mm3
- ALAT e/ou ASAT > 3 vezes o limite superior da norma (ULN)
- Alergia a lidocaína
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Modelos de observação: Coorte
- Perspectivas de Tempo: Transversal
Coortes e Intervenções
Grupo / Coorte |
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Experimental: grupo único.
Em V0: 1.238 indivíduos foram rastreados Em V1: 1.012 indivíduos (12 posteriormente retirados) forneceram as seguintes amostras: sangue, zaragatoa nasal, fezes.
323 indivíduos entre 1000 deram uma amostra adicional (biópsia de pele) Em V2: 504 indivíduos vieram em V2 para realizar amostras de sangue, swab nasal e fezes
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Identificar associações genéticas com a variabilidade da resposta imune
Prazo: 2024
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Estudos de associações amplas do genoma que combinam conjuntos de dados de genotipagem do genoma inteiro com fenótipos de resposta imune para identificar reguladores genéticos da função imune.
Esses estudos serão posteriormente completados com dados do sequenciamento completo do genoma para análises genéticas mais detalhadas.
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2024
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Identificar associações ambientais com a variabilidade da resposta imune
Prazo: 2026
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Associação de conjuntos de dados metagenômicos gerados a partir de amostras fecais que refletem exposições ambientais com fenótipos de resposta imune.
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2026
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Lluis Quintana-Murci, PhD, Institut Pasteur
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Patin E, Hasan M, Bergstedt J, Rouilly V, Libri V, Urrutia A, Alanio C, Scepanovic P, Hammer C, Jonsson F, Beitz B, Quach H, Lim YW, Hunkapiller J, Zepeda M, Green C, Piasecka B, Leloup C, Rogge L, Huetz F, Peguillet I, Lantz O, Fontes M, Di Santo JP, Thomas S, Fellay J, Duffy D, Quintana-Murci L, Albert ML; Milieu Interieur Consortium. Natural variation in the parameters of innate immune cells is preferentially driven by genetic factors. Nat Immunol. 2018 Mar;19(3):302-314. doi: 10.1038/s41590-018-0049-7. Epub 2018 Feb 23. Erratum In: Nat Immunol. 2018 May 3;:
- Piasecka B, Duffy D, Urrutia A, Quach H, Patin E, Posseme C, Bergstedt J, Charbit B, Rouilly V, MacPherson CR, Hasan M, Albaud B, Gentien D, Fellay J, Albert ML, Quintana-Murci L; Milieu Interieur Consortium. Distinctive roles of age, sex, and genetics in shaping transcriptional variation of human immune responses to microbial challenges. Proc Natl Acad Sci U S A. 2018 Jan 16;115(3):E488-E497. doi: 10.1073/pnas.1714765115. Epub 2017 Dec 27.
- Thomas S, Rouilly V, Patin E, Alanio C, Dubois A, Delval C, Marquier LG, Fauchoux N, Sayegrih S, Vray M, Duffy D, Quintana-Murci L, Albert ML; Milieu Interieur Consortium. The Milieu Interieur study - an integrative approach for study of human immunological variance. Clin Immunol. 2015 Apr;157(2):277-93. doi: 10.1016/j.clim.2014.12.004. Epub 2015 Jan 3.
- Clave E, Araujo IL, Alanio C, Patin E, Bergstedt J, Urrutia A, Lopez-Lastra S, Li Y, Charbit B, MacPherson CR, Hasan M, Melo-Lima BL, Douay C, Saut N, Germain M, Tregouet DA, Morange PE, Fontes M, Duffy D, Di Santo JP, Quintana-Murci L, Albert ML, Toubert A; Milieu Interieur Consortium. Human thymopoiesis is influenced by a common genetic variant within the TCRA-TCRD locus. Sci Transl Med. 2018 Sep 5;10(457):eaao2966. doi: 10.1126/scitranslmed.aao2966.
Links úteis
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Outros números de identificação do estudo
- 2017-070
- ID-RCB : 2018-A00861-54 (Outro identificador: ANSM - Agence Nationale de Sécurité du Médicament)
- 10-LABX-0069 (Número de outro subsídio/financiamento: ANR - Agence Nationale de la Recherche)
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Descrição do plano IPD
Os dados clínicos do Milieu Intérieur (CRF) já foram coletados e, após a publicação em revistas revisadas por pares, certos conjuntos de dados biológicos serão depositados em armazéns de dados seguros para permitir o acesso apenas para uso em pesquisa científica. Todos os conjuntos de dados MI são completamente pseudo-anonimizados (a identidade dos doadores é substituída por um número MI único).
Dos 1.000 indivíduos inscritos no estudo MI, 956 consentiram que seus dados fossem usados fora do consórcio apenas para uso em pesquisa científica. Esse uso em colaborações científicas aprovadas é revisado pelo comitê de acesso a amostras e dados do Milieu Interieur e também cobre o depósito de conjuntos de dados pseudo-anonimizados em repositórios de dados controlados centralmente.
Todos os IPD que fundamentam os resultados em publicações revisadas por pares podem ser compartilhados para colaborações científicas após uma solicitação e revisão pelo comitê de acesso a amostras e dados do Milieu Interieur.
Prazo de Compartilhamento de IPD
Critérios de acesso de compartilhamento IPD
Tipo de informação de suporte de compartilhamento de IPD
- Relatório de Estudo Clínico (CSR)
- Código Analítico
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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