- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT03905993
Collezione Milieu Intérieur - Determinanti genetici e ambientali della varianza del fenotipo immunitario (MI)
Determinanti genetici e ambientali della varianza del fenotipo immunitario: stabilire un percorso verso la medicina personalizzata
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Descrizione dettagliata
La suscettibilità alle infezioni, la gravità della malattia e la risposta alle terapie mediche e ai vaccini sono molto variabili da un individuo all'altro. Mentre la questione della varianza nelle popolazioni umane continua a essere un punto focale della ricerca scientifica, le pratiche mediche e le politiche di sanità pubblica in genere adottano un modello "taglia unica" per la gestione delle malattie e lo sviluppo di farmaci.
L'eterogeneità individuale nella risposta immunitaria può avere un enorme impatto sulla probabilità di rispondere alla terapia o sullo sviluppo di effetti collaterali secondari alla somministrazione del vaccino. A causa della complessità delle risposte immunitarie nell'individuo e nella popolazione, non è stato finora possibile definire i parametri (genetici o ambientali) che costituiscono un sistema immunitario sano e la sua naturale variabilità.
Gli sforzi per ripristinare il "personale" nelle cure mediche sono la sfida attuale e la visione trainante del progetto, a cui appartiene il presente studio.
Per realizzare la promessa della medicina personalizzata, è necessaria una comprensione approfondita dei determinanti dell'eterogeneità nella risposta dell'ospite allo stress. La coorte Milieu Interieur è stata istituita per rispondere a queste domande attraverso un approccio immunologico dei sistemi di popolazione.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Metodo di campionamento
Popolazione di studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Soggetti considerati sani dallo sperimentatore sulla base di anamnesi, esame clinico, risultati di laboratorio ed ECG (il prelievo di sangue per le valutazioni di laboratorio e l'ECG è stato eseguito a V0 e solo dopo aver firmato il consenso informato).
- Soggetti che, secondo lo sperimentatore, rispettavano i requisiti del protocollo ed erano disponibili per tutte le visite programmate presso il sito sperimentale.
- Maschio o femmina sani di età compresa tra 20 e 69 anni (inclusi).
- Origine francese metropolitana da 3 generazioni
- 18,5 ≤ BMI ≤ 32 kg/m²
- Capacità di dare il proprio consenso informato per iscritto
- Comprensione del francese parlato e scritto
- Affiliato alla previdenza sociale francese o ai regimi assimilati
Criteri di esclusione:
- Partecipazione a un altro studio clinico nei 3 mesi precedenti in cui il soggetto era stato esposto a un prodotto sperimentale (prodotto farmaceutico o placebo o dispositivo medico) o partecipazione concomitante a un altro studio clinico durante il periodo di studio
- Relazione con individui precedentemente reclutati nella coorte di studio
- Viaggio in paesi (sub)tropicali nei 3 mesi precedenti
Per le donne: gravidanza o allattamento o intenzione di iniziare una gravidanza o peri-menopausa*
* Donne in perimenopausa come definite dall'irregolarità mestruale: o un cambiamento nella durata del ciclo mestruale di più di sette giorni (perimenopausa precoce) o due o più periodi mancati con un intervallo di 60 giorni o più tra i periodi (tardiva perimenopausa) (Fasi of Workshop sull'invecchiamento riproduttivo, PAGLIA)
- Qualsiasi esercizio fisico nelle 8 ore precedenti le visite di studio.
- Soggetti che seguono una dieta speciale per motivi medici prescritta da un medico di base o da un dietologo (ad es. dieta ipocalorica o dimagrante per sovrappeso significativo, dieta ipocolesterolemizzante o soggetti affetti da qualsiasi allergia o intolleranza alimentare diagnosticata clinicamente)
- Abuso di alcol (più di 50 g di etanolo puro al giorno: ad esempio, più di 4 bicchieri da 150 ml di vino, più di 4 bicchieri da 250 ml di birra, più di 4 bicchieri da 40 ml di bevande ad alto contenuto alcolico)
- Uso illecito di droghe o abuso di sostanze entro 3 mesi prima dell'inclusione
- Presenza di evidenza di diagnosi neurologiche o psichiatriche che, sebbene stabili, sono ritenute dallo sperimentatore tali da rendere il potenziale soggetto incapace/improbabile di partecipare allo studio in modo soddisfacente.
Condizioni patologiche gravi/croniche/ricorrenti, tra cui:
10.1. Cancro, linfoma, leucemia diagnosticati in passato o in corso ad eccezione di:
- Persone con una storia di cancro che sono libere da malattia senza trattamento per 5 anni o più
- Donne che sono libere da malattia da 3 anni o più dopo il trattamento per il cancro al seno e ricevono tamoxifene profilattico a lungo termine
- Carcinoma basocellulare cutaneo o cervicale 10.2. Storia personale di trapianto d'organo 10.3. Immunodeficienza congenita o acquisita (qualsiasi condizione immunosoppressiva o immunodeficienza confermata o sospetta, inclusa una storia di infezione da HIV) 10.4. Anamnesi personale di malattie autoimmuni che richiedono o hanno richiesto in precedenza un trattamento (ad es. Artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico, sarcoidosi, spondilite anchilosante, anemia emolitica autoimmune, porpora trombocitopenica autoimmune, morbo di Crohn, psoriasi, sclerodermia, granulomatosi di Wegener, diabete di tipo I, tiroidite,…) 10.5. Splenectomia 10.6. Acuta o cronica, clinicamente significativa, come determinato dallo sperimentatore, anomalia funzionale polmonare, cardiovascolare, epatica o renale, come determinata dall'esame fisico o dai test di screening di laboratorio 10.7. Anamnesi clinicamente significativa, come determinato dallo sperimentatore, disturbo neurologico o convulsioni 10.8. Malattie infettive:
- Infezione cronica (es. HIV, HBV, HCV…) o infezione acuta in corso o infezione acuta pregressa basata sul giudizio dello sperimentatore nei 3 mesi precedenti,
- Presenza di una temperatura rettale ≥38,4°C, o temperatura ascellare ≥37,5°C, o temperatura intraauricolare ≥38,4°C, o temperatura buccale ≥38°C alla data prevista per l'inclusione,
- Soggetto che riceve (attualmente o negli ultimi 3 mesi) antibiotici, antisettici intestinali, nasali o respiratori.
10.9. Grave ipertensione arteriosa definita come PA sistolica ≥160 mmHg e/o PA diastolica ≥100 mmHg (stadio AHA 2 HBP). L'HBP trattato e controllato è consentito.
10.10. Diabete mellito di tipo II che richiede un trattamento con qualsiasi farmaco. Il diabete mellito trattato solo con l'esercizio fisico e il controllo della dieta è consentito.
10.11. Compromissione renale cronica come definita da insufficienza renale: GFR<60 mL/min/1,73 m² (National Kidney Foundation (2002).
10.12. Malattia ossea cronica trattata con bifofonati. 10.13. Depressione trattata o qualsiasi evidenza di episodio depressivo conclamato durante la visita medica e il colloquio.
10.14. Qualsiasi disturbo significativo della coagulazione o trattamento con derivati del warfarin o eparina o farmaci antipiastrinici nei 2 mesi precedenti l'inclusione.
10.15. Condizioni dermatologiche: qualsiasi disturbo dermatologico attuale sufficientemente grave da impedire la biopsia cutanea (ad es. eczema, psoriasi, dermatite acuta o cronica).
16.10. Grave allergia acuta/cronica
- Asma grave definito come asma che richiede una combinazione di due o più terapie di controllo (ad es. glucocorticosteroidi per via inalatoria a dose media o alta e beta-2 agonisti per via inalatoria a lunga durata d'azione) o che richiedono glucocorticosteroidi orali (GINA).
- Grave allergia alimentare, come definita dalla storia di orticaria gigante, edema di Quincke o shock anafilattico,
- Grave allergia alla puntura di insetto con anamnesi di orticaria gigante, edema di Quincke o shock anafilattico,
- Dermatite atopica trattata con farmaci.
- Somministrazione cronica (definita come più di 14 giorni) di immunosoppressori o altri farmaci immuno-modificanti entro i 6 mesi precedenti l'inclusione. Per i corticosteroidi, ciò significherà una dose equivalente a 20 mg/die di prednisone o equivalente per > 2 settimane (steroidi per via inalatoria e topici consentiti)
- Somministrazione cronica di FANS, inclusa l'aspirina: assunzione prolungata (> 2 settimane) entro 6 mesi prima dello studio o qualsiasi assunzione entro i 7 giorni precedenti la biopsia cutanea [eccezione per aspirina a basso dosaggio: massimo 250 mg/die, vedere 8.1]
- Ricezione di qualsiasi vaccinazione 3 mesi prima dell'inclusione o pianificazione di ricevere qualsiasi vaccinazione durante lo studio
- Ricezione di emoderivati o immunoglobuline entro 3 mesi prima dell'inclusione o pianificazione di ricevere emoderivati o immunoglobuline durante lo studio
- Misurazione dell'emoglobina inferiore a 10,0 g/dL per le donne e inferiore a 11,5 g/dL per gli uomini
- Conta piastrinica inferiore a 120.000/mm3
- ALAT e/o ASAT > 3 volte il limite superiore della norma (ULN)
- Allergia alla lidocaina
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Modelli osservazionali: Coorte
- Prospettive temporali: Trasversale
Coorti e interventi
Gruppo / Coorte |
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Sperimentale: gruppo unico.
A V0: 1238 soggetti sono stati sottoposti a screening A V1: 1012 soggetti (12 successivamente ritirati) hanno fornito i seguenti campioni: sangue, tampone nasale, feci.
323 soggetti su 1000 hanno fornito un campione aggiuntivo (biopsia cutanea) Alla V2: 504 soggetti si sono presentati alla V2 per eseguire campioni di sangue, tampone nasale e feci
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Identificare le associazioni genetiche con la variabilità della risposta immunitaria
Lasso di tempo: 2024
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Studi di associazioni a livello di genoma che combinano set di dati di genotipizzazione dell'intero genoma con fenotipi di risposta immunitaria per identificare i regolatori genetici della funzione immunitaria.
Questi studi saranno successivamente completati con i dati del sequenziamento dell'intero genoma per un'analisi genetica più dettagliata.
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2024
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Identificare le associazioni ambientali con la variabilità della risposta immunitaria
Lasso di tempo: 2026
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Associazione di interi set di dati metagenomici generati da campioni fecali che riflettono esposizioni ambientali con fenotipi di risposta immunitaria.
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2026
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Lluis Quintana-Murci, PhD, Institut Pasteur
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Patin E, Hasan M, Bergstedt J, Rouilly V, Libri V, Urrutia A, Alanio C, Scepanovic P, Hammer C, Jonsson F, Beitz B, Quach H, Lim YW, Hunkapiller J, Zepeda M, Green C, Piasecka B, Leloup C, Rogge L, Huetz F, Peguillet I, Lantz O, Fontes M, Di Santo JP, Thomas S, Fellay J, Duffy D, Quintana-Murci L, Albert ML; Milieu Interieur Consortium. Natural variation in the parameters of innate immune cells is preferentially driven by genetic factors. Nat Immunol. 2018 Mar;19(3):302-314. doi: 10.1038/s41590-018-0049-7. Epub 2018 Feb 23. Erratum In: Nat Immunol. 2018 May 3;:
- Piasecka B, Duffy D, Urrutia A, Quach H, Patin E, Posseme C, Bergstedt J, Charbit B, Rouilly V, MacPherson CR, Hasan M, Albaud B, Gentien D, Fellay J, Albert ML, Quintana-Murci L; Milieu Interieur Consortium. Distinctive roles of age, sex, and genetics in shaping transcriptional variation of human immune responses to microbial challenges. Proc Natl Acad Sci U S A. 2018 Jan 16;115(3):E488-E497. doi: 10.1073/pnas.1714765115. Epub 2017 Dec 27.
- Thomas S, Rouilly V, Patin E, Alanio C, Dubois A, Delval C, Marquier LG, Fauchoux N, Sayegrih S, Vray M, Duffy D, Quintana-Murci L, Albert ML; Milieu Interieur Consortium. The Milieu Interieur study - an integrative approach for study of human immunological variance. Clin Immunol. 2015 Apr;157(2):277-93. doi: 10.1016/j.clim.2014.12.004. Epub 2015 Jan 3.
- Clave E, Araujo IL, Alanio C, Patin E, Bergstedt J, Urrutia A, Lopez-Lastra S, Li Y, Charbit B, MacPherson CR, Hasan M, Melo-Lima BL, Douay C, Saut N, Germain M, Tregouet DA, Morange PE, Fontes M, Duffy D, Di Santo JP, Quintana-Murci L, Albert ML, Toubert A; Milieu Interieur Consortium. Human thymopoiesis is influenced by a common genetic variant within the TCRA-TCRD locus. Sci Transl Med. 2018 Sep 5;10(457):eaao2966. doi: 10.1126/scitranslmed.aao2966.
Collegamenti utili
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Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Altri numeri di identificazione dello studio
- 2017-070
- ID-RCB : 2018-A00861-54 (Altro identificatore: ANSM - Agence Nationale de Sécurité du Médicament)
- 10-LABX-0069 (Altro numero di sovvenzione/finanziamento: ANR - Agence Nationale de la Recherche)
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
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Descrizione del piano IPD
I dati clinici di Milieu Intérieur (CRF) sono già stati raccolti e, dopo la pubblicazione su riviste specializzate, alcuni set di dati biologici saranno depositati in data warehouse sicuri per consentire l'accesso solo per scopi di ricerca scientifica. Tutti i set di dati MI sono completamente pseudo-anonimi (l'identità dei donatori è sostituita da un numero MI univoco).
Dei 1.000 soggetti iscritti allo studio MI, 956 hanno acconsentito all'utilizzo dei propri dati al di fuori del consorzio per soli fini di ricerca scientifica. Questo utilizzo in collaborazioni scientifiche approvate è esaminato dal comitato di accesso ai dati e ai campioni di Milieu Interieur e copre anche il deposito di set di dati pseudo-anonimizzati in archivi di dati controllati centralmente.
Tutti gli IPD che sono alla base dei risultati delle pubblicazioni sottoposte a revisione paritaria possono essere condivisi per collaborazioni scientifiche a seguito di una richiesta e revisione da parte del comitato di accesso ai dati e ai campioni di Milieu Interieur.
Periodo di condivisione IPD
Criteri di accesso alla condivisione IPD
Tipo di informazioni di supporto alla condivisione IPD
- Relazione sullo studio clinico (CSR)
- Codice analitico
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