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Colección Milieu Intérieur - Determinantes genéticos y ambientales de la variación del fenotipo inmunitario (MI)

16 de mayo de 2022 actualizado por: Institut Pasteur

Determinantes genéticos y ambientales de la variación del fenotipo inmunitario: establecimiento de un camino hacia la medicina personalizada

El propósito de este estudio es evaluar los determinantes de la variación inmunológica dentro de la población general sana.

Descripción general del estudio

Estado

Terminado

Descripción detallada

La susceptibilidad a las infecciones, la gravedad de la enfermedad y la respuesta a las terapias médicas y las vacunas varían mucho de un individuo a otro. Si bien la cuestión de la variación en las poblaciones humanas sigue siendo un punto central de la investigación científica, las prácticas médicas y las políticas de salud pública suelen adoptar un modelo único para el manejo de enfermedades y el desarrollo de fármacos.

La heterogeneidad individual en la respuesta inmune puede tener un impacto enorme en la probabilidad de responder a la terapia o en el desarrollo de efectos secundarios secundarios a la administración de la vacuna. Debido a la complejidad de las respuestas inmunitarias en el individuo y dentro de la población, hasta ahora no ha sido posible definir los parámetros (genéticos o ambientales) que constituyen un sistema inmunitario saludable y su variabilidad natural.

Los esfuerzos para restaurar lo 'personal' en la atención médica son el desafío actual y la visión impulsora del proyecto al que pertenece el presente estudio.

Para hacer realidad la promesa de la medicina personalizada, se requiere una comprensión profunda de los determinantes de la heterogeneidad en la respuesta del huésped al estrés. La cohorte Milieu Interieur se estableció para abordar estas preguntas a través de un enfoque de inmunología de sistemas de población.

Tipo de estudio

De observación

Inscripción (Actual)

956

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

20 años a 69 años (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Método de muestreo

Muestra no probabilística

Población de estudio

Sujetos adultos sanos, con edades comprendidas entre los 20 y los 69 años, y cuya ascendencia durante tres generaciones fue de origen francés metropolitano

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. Sujetos considerados sanos por el investigador en función de la historia clínica, el examen clínico, los resultados de laboratorio y el ECG (las muestras de sangre para las evaluaciones de laboratorio y el ECG se realizaron en V0 y solo después de firmar el consentimiento informado).
  2. Sujetos que, según el investigador, cumplieran con los requisitos del protocolo y estuvieran disponibles para todas las visitas programadas en el sitio de investigación.
  3. Hombre o mujer sanos de 20 a 69 años (incluidos)
  4. Origen francés metropolitano durante 3 generaciones
  5. 18,5 ≤IMC ≤ 32 kg/m²
  6. Capacidad para dar su consentimiento informado por escrito
  7. Comprensión del francés hablado y escrito.
  8. Afiliados a la seguridad social francesa o regímenes asimilados

Criterio de exclusión:

  1. Participación en otro estudio clínico en los 3 meses anteriores en los que el sujeto haya estado expuesto a un producto en investigación (producto farmacéutico, placebo o dispositivo médico) o participación simultánea en otro estudio clínico durante el período de estudio
  2. Relación con individuos previamente reclutados en la cohorte de estudio
  3. Viajes a países (sub)tropicales en los 3 meses anteriores
  4. Para mujeres: embarazadas o en periodo de lactancia o con intención de quedar embarazadas o perimenopáusicas*

    * Mujeres perimenopáusicas definidas por la irregularidad menstrual: ya sea un cambio en la duración del ciclo menstrual de más de siete días (perimenopausia temprana) o dos o más ausencias menstruales con un intervalo de 60 días o más entre períodos (perimenopausia tardía) (Etapas del Taller de Envejecimiento Reproductivo, STRAW)

  5. Cualquier ejercicio físico dentro de las 8 horas previas a las visitas del estudio.
  6. Sujetos que siguen una dieta especial por razones médicas según lo prescrito por un médico de cabecera o dietista (p. dieta restringida en calorías o de pérdida de peso para personas con sobrepeso significativo, dieta para reducir el colesterol o sujetos que padecen alguna alergia o intolerancia alimentaria diagnosticada clínicamente)
  7. Abuso de alcohol (más de 50 g de etanol puro por día: por ejemplo, más de 4 vasos de vino de 150 ml, más de 4 vasos de cerveza de 250 ml, más de 4 vasos de 40 ml de bebidas con alto contenido de alcohol)
  8. Uso de drogas ilícitas o abuso de sustancias dentro de los 3 meses anteriores a la inclusión
  9. Presencia de evidencia de diagnósticos neurológicos o psiquiátricos que, aunque estables, el investigador considere que hacen que el sujeto potencial no pueda o sea poco probable que participe satisfactoriamente en el estudio.
  10. Condiciones patológicas severas/crónicas/recurrentes, entre ellas:

    10.1. Cáncer, linfoma, leucemia diagnosticados en el pasado o en el presente, a excepción de:

    • Personas con antecedentes de cáncer que están libres de enfermedad sin tratamiento durante 5 años o más
    • Mujeres que están libres de enfermedad durante 3 años o más después del tratamiento para el cáncer de mama y reciben tamoxifeno profiláctico a largo plazo
    • Carcinoma basocelular cutáneo o cervical 10.2. Antecedentes personales de trasplante de órganos 10.3. Inmunodeficiencia congénita o adquirida (cualquier condición inmunosupresora o inmunodeficiente confirmada o sospechada, incluidos los antecedentes de infección por VIH) 10.4. Antecedentes personales de enfermedades autoinmunes que requieren o han requerido tratamiento previamente (p. Artritis Reumatoide, Lupus Eritematoso Sistémico, Sarcoidosis, Espondilitis Anquilosante, Anemia Hemolítica Autoinmune, Púrpura Trombocitopénica Autoinmune, Enfermedad De Crohn, Psoriasis, Esclerodermia, Granulomatosis De Wegener, Diabetes Tipo I, Tiroiditis,….) 10.5. Esplenectomía 10.6. Anomalía funcional aguda o crónica, clínicamente significativa, según lo determine el investigador, pulmonar, cardiovascular, hepática o renal, según lo determine el examen físico o las pruebas de detección de laboratorio 10.7. Antecedentes de trastornos neurológicos o convulsiones clínicamente significativos, según lo determine el investigador 10.8. Enfermedades infecciosas:
    • Infección crónica (p. VIH, VHB, VHC…) o infección aguda actual o infección aguda pasada según el criterio del investigador en los 3 meses anteriores,
    • Presencia de temperatura rectal ≥38,4°C, o temperatura axilar ≥37,5°C, o temperatura intraauricular ≥38,4 °C, o temperatura bucal ≥38°C en la fecha prevista de inclusión,
    • Sujeto que recibe (actualmente o en los últimos 3 meses) antibióticos, antisépticos intestinales, nasales o respiratorios.

    10.9. Hipertensión arterial grave definida como PA sistólica ≥160 mmHg y/o PA diastólica ≥100 mmHg (HTA estadio 2 de la AHA). Se permite la HTA tratada y controlada.

    10.10. Diabetes mellitus tipo II que requiera tratamiento con algún medicamento. Sólo se permite la diabetes mellitus tratada con ejercicio y control de la dieta.

    10.11. Insuficiencia renal crónica definida por insuficiencia renal: TFG <60 ml/min/1,73 m² (Fundación Nacional del Riñón (2002).

    10.12. Enfermedad ósea crónica tratada con bifosfonatos. 10.13. Depresión tratada o cualquier evidencia de episodio depresivo manifiesto durante el examen médico y la entrevista.

    10.14. Cualquier trastorno significativo de la coagulación o tratamiento con derivados de warfarina o heparina o medicamentos antiplaquetarios dentro de los 2 meses anteriores a la inclusión.

    10.15. Afecciones dermatológicas: cualquier trastorno dermatológico actual que sea lo suficientemente grave como para impedir la biopsia de piel (p. eccema, psoriasis, dermatitis aguda o crónica).

    10.16. Alergia aguda/crónica grave

    • Asma grave definida como asma que requiere una combinación de dos o más tratamientos de control (p. glucocorticosteroide inhalado en dosis media o alta y agonista beta-2 inhalado de acción prolongada) o que requieren glucocorticosteroides orales (GINA).
    • Alergia alimentaria grave, definida por antecedentes de urticaria gigante, edema de Quincke o shock anafiláctico,
    • Alergia grave a picaduras de insectos con antecedentes de urticaria gigante, edema de Quincke o shock anafiláctico,
    • Dermatitis atópica tratada con medicación.
  11. Administración crónica (definida como más de 14 días) de inmunosupresores u otros fármacos inmunomodificadores dentro de los 6 meses anteriores a la inclusión. Para los corticosteroides, esto significará una dosis equivalente a 20 mg/día de prednisona o equivalente durante > 2 semanas (se permiten esteroides inhalados y tópicos)
  12. Administración crónica de AINE, incluida la aspirina: ingesta prolongada (> 2 semanas) dentro de los 6 meses anteriores al estudio o cualquier ingesta dentro de los 7 días anteriores a la biopsia de piel [a excepción de dosis bajas de aspirina: máximo 250 mg/día, ver 8.1]
  13. Recibo de cualquier vacuna 3 meses antes de la inclusión o planea recibir alguna vacuna durante el estudio
  14. Recepción de hemoderivados o inmunoglobulinas en los 3 meses anteriores a la inclusión o planificación para recibir hemoderivados o inmunoglobulinas durante el estudio
  15. Medición de hemoglobina inferior a 10,0 g/dL para mujeres y inferior a 11,5 g/dL para hombres
  16. Recuento de plaquetas inferior a 120.000/mm3
  17. ALAT y/o ASAT > 3 veces el límite superior de la norma (LSN)
  18. Alergia a la lidocaína

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Modelos observacionales: Grupo
  • Perspectivas temporales: Transversal

Cohortes e Intervenciones

Grupo / Cohorte
Experimental: grupo único.
En V0: 1238 sujetos fueron evaluados En V1: 1012 sujetos (12 se retiraron más tarde) dieron las siguientes muestras: sangre, hisopo nasal, heces. 323 sujetos entre 1000 dieron una muestra adicional (biopsia de piel) en V2: 504 sujetos llegaron a V2 para tomar muestras de sangre, hisopado nasal y heces

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Identificar asociaciones genéticas con la variabilidad de la respuesta inmune
Periodo de tiempo: 2024
Estudios de asociaciones de todo el genoma que combinan conjuntos de datos de genotipado del genoma completo con fenotipos de respuesta inmunitaria para identificar reguladores genéticos de la función inmunitaria. Estos estudios se completarán más tarde con datos de la secuenciación del genoma completo para un análisis genético más detallado.
2024

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Identificar asociaciones ambientales con la variabilidad de la respuesta inmune
Periodo de tiempo: 2026
Asociación de conjuntos completos de datos metagenómicos generados a partir de muestras fecales que reflejan exposiciones ambientales con fenotipos de respuesta inmunitaria.
2026

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Lluis Quintana-Murci, PhD, Institut Pasteur

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Enlaces Útiles

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

17 de septiembre de 2012

Finalización primaria (Actual)

8 de agosto de 2013

Finalización del estudio (Actual)

8 de agosto de 2013

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

4 de abril de 2019

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

4 de abril de 2019

Publicado por primera vez (Actual)

8 de abril de 2019

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

20 de mayo de 2022

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

16 de mayo de 2022

Última verificación

1 de abril de 2019

Más información

Términos relacionados con este estudio

Otros números de identificación del estudio

  • 2017-070
  • ID-RCB : 2018-A00861-54 (Otro identificador: ANSM - Agence Nationale de Sécurité du Médicament)
  • 10-LABX-0069 (Otro número de subvención/financiamiento: ANR - Agence Nationale de la Recherche)

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

Descripción del plan IPD

Los datos clínicos de Milieu Intérieur (CRF) ya se han recopilado y, una vez publicados en revistas revisadas por pares, ciertos conjuntos de datos biológicos se depositarán en almacenes de datos seguros para permitir el acceso solo para uso de investigación científica. Todos los conjuntos de datos de MI están completamente anonimizados (la identidad de los donantes se reemplaza con un número de MI único).

De los 1000 sujetos inscritos en el estudio MI, 956 han dado su consentimiento para que sus datos se utilicen fuera del consorcio solo para uso de investigación científica. Este uso en colaboraciones científicas aprobadas es revisado por el comité de acceso a datos y muestras de Milieu Interieur y también cubre el depósito de conjuntos de datos pseudo-anonimizados en repositorios de datos controlados centralmente.

Todos los IPD que subyacen a los resultados en publicaciones revisadas por pares pueden compartirse para colaboraciones científicas luego de una solicitud y revisión por parte del comité de acceso a datos y muestras de Milieu Interieur.

Marco de tiempo para compartir IPD

Hasta abril de 2028

Criterios de acceso compartido de IPD

Todos los IPD que subyacen a los resultados en publicaciones revisadas por pares pueden compartirse para colaboraciones científicas luego de una solicitud y revisión por parte del comité de acceso a datos y muestras de Milieu Interieur.

Tipo de información de apoyo para compartir IPD

  • Informe de estudio clínico (CSR)
  • Código analítico

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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