Protocolos Regionais Simplificados de Anticoagulação Citrato para CVVH, CVVHDF e SLED: um Estudo Piloto

A necessidade de anticoagulação contínua representa uma desvantagem potencial das modalidades de TRS. As diretrizes do KDIGO 2012 sobre lesão renal aguda (LRA) sugerem a adoção de RCA como modalidade de anticoagulação de primeira escolha para TRS contínua (CRRT) em pacientes sem contraindicações para citrato. O citrato também foi introduzido como anticoagulante para SLED e seu uso no contexto de uma modalidade intermitente prolongada principalmente difusiva demonstrou representar um método fácil e seguro para manter o circuito extracorpóreo quando soluções concentradas de citrato, como ACD-A, são usadas. A hipofosfatemia é um problema conhecido da TRS e foi relatada em até 50-80% dos casos quando soluções padrão de TRS são usadas, especialmente em modalidades intermitentes contínuas/prolongadas quando altas doses de TRS são administradas. A depleção de fosfato relacionada à TRS deve ser evitada em pacientes gravemente enfermos devido às complicações relevantes associadas à hipofosfatemia neste cenário clínico. A adoção de soluções CRRT contendo fosfato pode reduzir a incidência de hipofosfatemia e minimizar a necessidade de suplementação parenteral de fósforo. minimizando a hipofosfatemia induzida por TRS e garantindo uma vida útil adequada do circuito, evitando também distúrbios eletrolíticos e ácido-básicos.