Bloqueio do Eretor da Espinha vs. Estudo de Bloqueio com Placebo

O bloqueio do plano eretor da espinha (ESP) guiado por ultrassom foi recentemente descrito para o tratamento bem-sucedido da dor neuropática torácica. O músculo eretor da espinha é formado pelos músculos espinhal, longuíssimo do tórax e iliocostal, que correm verticalmente nas costas. O bloqueio ESP é realizado depositando o anestésico local no plano fascial, profundamente ao músculo eretor da espinha, na ponta do processo transverso da vértebra. O acesso indireto ao espaço paravertebral é obtido fornecendo analgesia sem o risco de lesões por agulha em estruturas próximas. Estudos cadavéricos mostraram que os ramos ventrais e dorsais dos nervos espinhais torácicos são afetados quando o anestésico local é injetado profundamente no músculo eretor da espinha. O músculo eretor da espinha se estende ao longo da coluna toracolombar, permitindo uma extensa extensão craniocaudal. O ramo ventral (nervo intercostal) é dividido em ramos anterior e lateral. Seus ramos terminais fornecem a inervação sensorial de toda a parede anterolateral. O ramo dorsal é dividido em 2 ramos terminais e dá a inervação sensitiva à parede posterior. A dispersão anterior do anestésico local para o espaço paravertebral através dos forames costotransversais e do complexo intertransversal fornece analgesia visceral e somática.

Embora evidências recentes apoiem reduções estatisticamente significativas na dor e no consumo de opioides entre pacientes que recebem um bloqueio ESP em comparação com a analgesia sistêmica isolada, o significado clínico dessas diferenças é questionável o efeito do bloqueio ESP na qualidade da recuperação dos pacientes após cirurgia ambulatorial de câncer de mama permanece incerto.

Portanto, nosso objetivo é determinar se a adição de um bloqueio ESP fornece analgesia superior e qualidade de recuperação em pacientes submetidos a cirurgia ambulatorial de câncer de mama em comparação com a analgesia sistêmica isoladamente. Nossa hipótese é que os pacientes que receberam um bloqueio ESP pré-operatório proporcionarão analgesia pós-operatória superior e melhorarão a qualidade da recuperação nas primeiras 24 horas após a cirurgia em comparação com aqueles que receberam um bloqueio simulado para sua cirurgia ambulatorial de câncer de mama.